专家简介：李健，妇产科，中都国医学科学院北平协和该大学肠外肠内矿物质科负责人，中都华医学会肠外肠内矿物质分会主任委员、老年学组成员党委书记，中都国矿物质学会医学矿物质分会常委主任委员，参加国家政府多项课题研究课题管理制度工作，致力于医学病人各几类型的矿物质不良防治管理制度工作，在国内率先合作开发矿物质诊断法制，牵头顺利进行家庭肠外肠内矿物质反对初等教育和职业培训管理制度工作。
「葡萄糖儿科手奥义」作为近年来内分泌学奥义界炙手可热的URL之一，无论在精神科还是病人群体都观赏了不少人的警惕。在 2018 年中都国药品评论者高峰论坛中都，来自北平结核病的李健老师催生这一热门话题，从矿物质学的取向体会了葡萄糖手奥义前后不应警惕的问题。
厌生食症症的流行病学现状
厌生食症症是指脂肪累积过多对保健造成影响的身体状态，作为 21 世纪最重要的公共服务问题之一，厌生食症症不仅会增大以外糖尿病、2 型肝炎、白血病等疾病的期望，严重威胁有机体保健和寿命，同时还引来了一系列精神上、社会问题。
在而今，葡萄糖儿科主要接收的是重度厌生食症人群，数据显示其发病率逐年增高，据 2016 年 lancent 杂志统计，中都国重度厌生食症人群中都 BMI>30 者降至 8960 万，而而今自己统计的数据显示，而今 BMI>28 者已经降至 1.3 亿-1.4 亿。
葡萄糖手奥义疗程概况
在此之前针对厌生食症症的疗程手段以外烹饪依靠、革新运动、暴力行为疗法、药物、儿科手奥义等一系列疗程的系统，考虑到病人按照精神科安排分派暴力行为依靠的难度，葡萄糖手奥义可以说是病态厌生食症长年瘦身的唯一疗程手段。
葡萄糖手奥义起初是从瘦身手奥义，施行旨在就是单纯的瘦身，随着时长的推移，精神科开始发现瘦身手奥义在葡萄糖层面的主导作用，以外在尚未凸显瘦身优点的原因下，手奥义本身就能够增大低血糖依靠和厌生食症病人 T2DM 发生几率等，这一系列发现促使了葡萄糖手奥义指征的放宽，但在此之前近年来对于手奥义指征以外手奥义 BMI 切点还多有疑问，无助于越发进一步清楚。
葡萄糖手奥义的主导作用机制在此之前仍在探讨中都，可能以外受限矿物质摄入和吸收、奥义后 Ghrelin（消化道饥饿素）水平减少、生食材加速排空致 GLP-1（胰高低血糖素样肽一 1）或 GIP（抑消化道肽）反不应性升高、胆汁酸和有机体微生物改变等等。越发多学说、研究课题反对葡萄糖手奥义在不应用过程中都能使病人赢得很大的收益。2008-2009 年在美国和加拿大顺利进行手奥义的 222000 例病人在肝炎、高脂血症、高血压、睡眠呼吸暂停等层面都得到各有不同程度的减轻或增大，这对于革新运动、烹饪疗程困难的病人来说无疑是一种很好的选项。
在此之前葡萄糖手奥义主要以外消化道束带减容奥义（AGB）、消化道旁路减肥奥义（RYGB）、袖状消化道切除奥义，因一些无论如何的并发症，在而今起初全面推行的 AGB 手奥义近年来越发少，而后两种奥义式经现有的一些 5 年内短期研究课题证实，两种奥义式各有千秋，在此之前在而今全面推行的原因整体为 5:5。
「葡萄糖手奥义疗程」无疑是一个门类合作关系疗程的系统，其中都，矿物质科在奥义前、奥义后担负着根基疗程的主导作用，内分泌科可在诊断时排除继发性厌生食症并对肝炎顺利进行依靠，消化道肠儿科顺利进行消化道肠手奥义，整形儿科则负责设法病人奥义后减肥塑身。
葡萄糖手奥义矿物质管理制度指南
中都国厌生食症和肝炎儿科指南中都对于矿物质科介入疗程时长、介入的系统等都提出了较详实的论点，这与美国 2012 年发布的葡萄糖儿科指南相同，与中都国实际越发十分相似。2018 年在中都华儿科杂志撰写的《门类的系统下的厌生食症病人瘦身手奥义与矿物质管理制度共识》中都对奥义后矿物质疗程提出了具体的建议。
结核病葡萄糖儿科矿物质疗程切线体会
葡萄糖儿科矿物质疗程切线主要以外：
奥义前（-6 同月-2 天）分派矿物质评论者，嘱低脂低能量烹饪；
围手奥义期顺利进行奥义前初等教育，奥义前和奥义后嘱清流生食；
奥义后现代随诊（休养-3 周）嘱全流生食或半流生食；
奥义后随诊中都期（3 周-3 同月）软生食；
奥义后长年随诊（3 同月-理不应）普生食，警惕定期初等教育。
具体来说：
1. 奥义前干涉
在奥义前干涉阶段，针对病人具体原因顺利进行矿物质评定和矿物质初等教育，要使病生物体重在奥义前 1-2 同月内减少 5%-10%，可降低手奥义几率和促进恢复，最重要的是通过矿物质干涉建立饥与饱的警示穷困习惯。
2. 围手奥义期矿物质
奥义前初等教育，24 h 顺利进行清流生食，奥义后 1 天流生食，奥义后瞩目机体水化状态和能量酶状态。
3. 奥义后矿物质处理事件
奥义后就餐要警惕：（1）每日 6-10 餐，每 3-4 h/餐（2）先吃酶生食材（3）就餐餐后 30 min 不饮水（4）细嚼慢咽，每餐吃 30 min 以上（5）增大无脂或蛋（6）前三个同月不饮酒、不吃整肉。长年来看则必需理不应低脂低糖烹饪、逐渐增大总就餐MB、尽可能受限或不饮酒。
奥义后便秘处理事件：可先嘱无糖、无、可溶性与不溶性午餐纤维烹饪，确保革新运动，无效则使用腐肉膨松剂与缩泻剂。
4. 瞩目奥义后矿物质缺乏：各有不同的奥义式可随之而来的矿物质缺乏几类各有不同，奥义后要警惕针对性足量缺乏的矿物质。足量的过程也有诸多学问，以外各有不同制剂类型、各有不同的力荐摄入时长等。
5. 奥义后随访与瘦身优点监测
在奥义后瘦身过程中都务必及时瞩目病人瘦身原因及机体矿物质状态，各有不同阶段要针对性随访：
第 1 周：并发症；
第 1 个同月：生食材低剂量、抗氧化剂足量原因；
第 3 个同月：身体保健状况、脱发；
第 6 个同月：瘦身优点；
第 9 个同月：穷困的系统彻底改变；
1 年：血常规、肝肾立功、消化道评估；
1 年半：复重干涉；
2 年：穷困的系统评估、抗氧化剂缺乏原因；
长年随访 5 年。
近年来，葡萄糖手奥义在全国范围内工业发展好像，陈老师也在最后呼吁大家瞩目葡萄糖手奥义奥义后因矿物质管理制度不当造成的并发症，同时还有严重的奥义后复重问题，这些问题尽快医学精神科不应警惕强化病人的长年随诊管理制度工作，加深对矿物质学常识的认识与了解，同时也期待预见有越发多专家学者加入到特别问题的思维、讨论与研究课题中都来，助力而今「葡萄糖儿科手奥义疗程」的系统的工业发展，惠及病人。
葡萄糖手奥义矿物质疗程 12 问，自查你是不是已经兼具「葡萄糖手奥义」的根基矿物质学常识。
1. 奥义前矿物质评估做哪些？
2. 是不是必需奥义前给予瘦身处方？
3. 奥义前营养素负荷有用吗？
4. 奥义后一个同月是不是必需准则的手奥义后午餐？
5. 如何管理制度奥义后「生食材不耐受」？
6. 如果显现出奥义后并发症，什么事矿物质反对适不应证及矿物质反对途径？
7. 奥义后多长时长不应检测是不是发生矿物质缺乏？
8. 瘦身手奥义后是不是必需顺利进行特别矿物质足量？
9. 什么事骨保健的最佳方案？
10. 生物体混合物测量是不是有用于奥义后随诊？
11. 在奥义前奥义后矿物质师咨询是不是有用？
12. 体育锻炼是不是有效？
学奥义指导 | 李健名誉教授
作者 | 辛培、李妍欣
图片拍摄自大会录像
编辑： 蒋辛培相关新闻
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