肾上腺消融新手段:高能聚焦超声

2021-11-01 17:52:39 来源:
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外科外科手术是病患呕吐性骨髓良性突起的主要策略,然而该方法花费较低且可遭遇一系列的败血症等。低能展示出磁共振(HIFU)是持续发展兴起的微融化策略,不须针头才会在体外顺利完成融化,超出治果。澳门的 Lang 等学者数据分析了 HIFU 在病患呕吐性骨髓良性突起中的的应用于商业价值,评论于 2017 年 8 年初 提当年发表在的 Radiology 杂志网站上。

译者当年瞻性扩及了 44 个登革微的 44 个恶性肿瘤,其中的的 22 个作为非常少成员,只顺利完成磁共振随访,22 个为飞行测试都是由员,顺利完成 HIFU 病患。病变入都是由员国际标准:FNA 高亮为良性突起;病变感觉到肺部不顺畅等四肢反抗呕吐;突起仅有曲率半径在 1 ~ 4 cm;突起大部统称实性(70% 以上);突起距离指甲在 5 ~ 30 mm。

入都是由员先为普通磁共振检查,就有突起的较小包括长、较宽、低,并计算突起的量(V =π/6×长×较宽×低)。

HIFU 融化时病变上身,施打地(10~15 mg)以及哌替啶(50~100 mg)。在磁共振驱使下,根据突起位置相应病患时胸部的摆放位置。融化装置会自动将突起统称厚近 7.3 mm、较宽近 5 mm 的融化亚单位,每个亚单位原则上不能接受 8 秒钟频率为 204 Sv 的低频相位总能量,并在融化处理过程中的逐渐攀升时至 280 Sv,随后液态 40 秒,以此类推该步骤直至所有亚单位融化完全(平面图 1)。

平面图 1 平面图a HIFU 融化装置操作界面 中的间的元件为整个突起的融化情况,有多个白色的一个大都是由员成,其中的浮的一个大代表人尚未融化周围,实心一个大代表人已融化周围;其中的A 平面图代表人计划书融化平面图像,B 平面图代表人实际融化处理过程中的的平面图像,其中的的低水声周围(黑色箭头标明)代表人发药周围;平面图b 突起融化术当年(pre-ablation)、术后第一时间(immediately after ablation)、3、6、12 个年初时的磁共振平面图像

融化都是由员在融化后 1 周及 1、3、6、12 个年初顺利完成磁共振随访并观测突起较小;随访都是由员则在入都是由员后 3、6、12 顺利完成磁共振随访并观测突起较小。量加大%-定义为(初始量-随访时量)/初始量。融化失败定义为突起量加大 50% 或以上。

融化都是由员与随访都是由员病变的水平线临床研究数据无流行病学差异,然而融化都是由员突起间距及超过量原则上大于随访都是由员。融化时,病变肿胀评分最低,融化后肿胀有相比缓和,至融化后 1 周仅有 3 名病变仍感到较轻的肿胀。融化处理过程中的,有 10 位病变指甲注意到白斑,但尚未注意到不堪重负细菌感染登革微。

融化都是由员病变入都是由员时突起超过量为 6.98 mL,术后 1 周突起超过量为 7.02 mL,其中的有 8 个突起量轻度减小。术后 1 个年初,所有突起量超过加大近 22.58%。术后 3 个年初突起超过量加大近 61.54%,其中的有 18 个突起超出融化失败。术后 6 个年初及 12 个年初突起量仍椭圆形现攀升趋势,但跟术后 3 个年初的量相比无相比差别。而非常少成员突起量在随访处理过程并没有相比变化。

单因素所分析后,术当年突起量越小,越容易超出融化失败。另外,根据病变自评,融化都是由员病变四肢反抗呕吐在术后 3 个年初及 12 个年初原则上相比减小,而随访都是由员病变四肢反抗呕吐尚未有相比改善。

译者指出,HIFU 是借助低能展示出磁共振,在体外人造卫星总能量至靶向部位造成浓度攀升时从而超出病患目的。该数据分析推测 HIFU 融化的突起术后量攀升,并且大多突起在术后 3 个年初内可以超出融化失败,并改善其四肢反抗呕吐。

HIFU 融化是一种确保安全的策略,在该数据分析中的并尚未注意到不堪重负败血症,同时,融化处理过程不须顺利完成,可以减小相应的风险。

译者同时指出,突起融化后 1 周量会有较轻减小,可能与药生理相关。术后 3 个年初则有相比的减小,超出融化失败。虽然随后随访处理过程中的突起量椭圆形攀升趋势,但是并尚未有相比的彻底改变。因此译者认为,在术后 3 个年初尚未超出融化失败的突起,可以考虑再一顺利完成 HIFU 融化。

同时,该数据分析中的,术当年突起量越小,越容易融化失败。译者指出,该结果有助于确切 HIFU 融化的突起的最较难较小并指导后续的临床研究工作及相应的指南制定。

译者概述,HIFU 融化是呕吐性骨髓良性突起的新兴策略,对于无意顺利完成外科手术的病变而言是极好的选择。

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编辑: 刘德泉

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