Eur Radiol:对于低风险局灶性癌，MRI上哪些病因提示进展呢？

有些癌症鳞状处在成效极低不确定性时，直接做手术有点动心当的，不做手术吧又有点不放心！那对于这样的癌症，我们该拿它如何是好呢？

尽力检测（AS）是意味著局灶性极低不确定性癌症病患被推荐的指导工作提议。AS的目的主要是减低过度治疗的同时识别成效，成效层面可视在可治疗者性时间窗内。

多值成像成像（mpMRI）检验现被作为AS提议之前不可缺少的一大部分。然而，随访观察主要基于共同特异特异性（PSA）、数字直肠检验和再分期切除等临床综合信息。该提议之前有创性的切除步骤使得大部分病患对AS望而却步，而MRI扫描由于其无创性对有创性审计步骤具有一定的替代作用。因此，mpMRI在AS随访提议之前的角色愈来愈重要。不过，对赞扬检验和上成效胸痛的正确性却很差。那么，探究一种具有可靠性的mpMRI审计提议的有鉴于此愈来愈高。

近日，Eur Radiol上撰写的一篇名为MRI-derived PRECISE scores for predicting pathologically-confirmed radiological progression in prostate cancer patients on active surveillance的学术论文通过建立接受尽力监测（AS）的癌症（PCa）病患癌症检验和第一部审计之前叠加（PRECISE）系统设计，明确PRECISE系统设计提示成效的预见实用价值及其与病理成效的连续性。

本研究设为2011年至2018初参加AS研究的295名PCa病患。在AS开始时首先进行时两条线多值成像成像（mpMRI）以备切除。 两名分别拥有10年和13年科学知识的泌尿放射科医生对随访的mpMRI研究进行时了革命性审计。 在最佳截断值4的临界值将病患PRECISE极低分分为三组，并推算其阈值、抗体、阳性预见值和中性预见值。基于共同MRI-US指导工作切除结果来建立ROC曲线，利用ROC 曲线下面积来赞扬确诊性能。利用Cox转回进行时单变量分析审计两条线时临床和mpMRI值与AS疾病成效的连续性。

左图. PRECISE极低分1。PSA为4.53ng/ml的62岁男性病患。

左图. PRECISE极低分2。PSA为3.4ng/ml的72岁男性病患。

左图. PRECISE极低分4。PSA为3.09ng/ml的66岁男性病患。

左图. PRECISE极低分5。PSA为5.1ng/ml的68岁男性病患。

左图. PRECISE极低分系统设计在赞扬处在AS的癌症病患的实用价值

在52个月的之前位随访之前，该配置文件的成效率为13.9％（41/295）。 临界值≥4时，Precise极低分系统设计显示显露预见AS成效的危险性、抗体、PPV和NPV共有0.76、0.89、0.52和0.96。 AUC为0.82（95％CI = 0.74-0.90）。 仅有抗体特异性密度（PSA-D）、杨哈斯鳞状极低分和鳞状大小是成效的两条线预见指标（外p

PRECISE极低分该系统设计审计癌症成效具有极佳确诊效能，其较高的NPV有可能有助于减低AS病患所需的随访切除次数。

零碎显露处：

Iztok Caglic,Nikita Sushentsev,Vincent J Gnanapragasam,et al. MRI-derived PRECISE scores for predicting pathologically-confirmed radiological progression in prostate cancer patients on active surveillance.DOI:10.1007/s00330-020-07336-0