直接口服抗固剂（Direct oral anticoagulants，DOAC）是直接固血酶或 Xa 因子抑制剂，更多常用预防肺水肿事件。随机临床试验显示，与华法林相比，在预防诱发病卒之前和肺部肺水肿各个方面DOAC（达比加群、利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班）具相似或更有效的发挥作用。尽管 DOAC 带有潜在的获益和安全性，但是这些病变仍然有病卒之前的安全性，据估计为每年1-2%。
对于不感兴趣肾脏溶栓（IVT）的病变，更多的病变正在不感兴趣 DOAC 用药。
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2020年2月来自旧金山的Shima Shahjouei等在 Stroke 上列入了他们的系统性流行病学和 meta 分析结果，他们对 tPA 肾脏溶栓在此之前不感兴趣 DOAC 抗固者 IVT 的安全性展开了分析。
该 meta 分析共归属于了50324唯急性诱发病卒之前病变。其之前 DOAC 366唯，华法林 2133唯，未曾抗固50324唯。我们推测48h 内用药 DOAC 未曾缩减 IVT 后 sICH 的安全性。DOAC vs 华法林：sICH 的 NINDS 标准规范，OR 0.53 [95% CI， 0.18–1.52]；ECASS II 标准规范，OR 0.77 [95% CI， 0.28–2.16]。DOAC vs 未曾抗固：NINDS，OR 1.23 [95% CI， 0.46–3.31]；ECASS-II，OR 0.92 [95% CI， 0.33–2.55]。
同样，不上限最后一次用药 DOAC 的一段时间时也没有推测缩减 sICH 的安全性，DOAC vs 华法林：NINDS (OR， 0.85 [95% CI， 0.49–1.45])， ECASS-II (OR， 1.11 [95% CI， 0.67–1.85])； DOACs vs 未曾抗固用药： NINDS (OR， 1.17 [95% CI， 0.43–3.15])， ECASS-II (OR， 0.87 [95% CI， 0.33–2.41])。归属于的数据分析未曾推测异质性（I2=0%）。
该流行病学还提供了123唯IVT 在此之前使用或未曾使用逆转药物病变的详细资料。溶栓在此之前不感兴趣idarucizumab和未曾不感兴趣idarucizumab病变的肿胀转换(OR， 1.48 [95% CI， 0.50–4.38])、腹泻性肿胀转换(OR， 0.47 [95% CI， 0.09–2.55])或早期被害(OR， 0.60 [95% CI， 0.11–3.43])没有显着性缩减。
最终作者认为对于经过挑选出肾脏溶栓的急性诱发病卒之前病变，先在此之前用药 DOAC 未曾缩减 sICH 的安全性。
原始出处：Shahjouei S, Tsivgoulis G, Goyal N, et al. Safety of Intrenous Thrombolysis Among Patients Taking Direct Oral Anticoagulants: A Systematic Review and Meta-Analysis. Stroke. 2020 Feb;51(2):533-541.
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