咽再进一步生与咽修整多种不同，前者斜向重于通过比较稳定的腹腔隔开来维持功能，而后者斜向重于将额头回复到病前比较稳定状态。很引人注意，咽整形外科医生的目标其所该是尽最大的能力将病征回复到原先的比较稳定状态，而不是简单地专注于伤口闭合。
咽再进一步生可分作三个主要元素：咽衬里、赞成和隔开。通过使用咽上皮瓣、移植物、随机发散下颚、轴向周围下颚、终端下颚和自由组织转移，能够解决最十分复杂的咽部原因。多种不同咽亚一个单位改建适用的下颚多种不同。
由此可知1
咽背亚一个单位改建
上三分之一和里三分之一的原因上会会是用随机的咽背滑动下颚、眼睑下颚和基于下耳垂食道和外耳垂食道的轴向下颚顺利完成改建。
虽然这些发散下颚能最大限度改建外周，但它们不太可能有错位自然现象的咽背内涵线、眉毛内斜向位置和咽唇咽尺度的倾向。咽背下颚倾向于过度轴向咽咽；虽然有时在造型上具有美感，但才会变动咽咽在病前的位置。佐野下颚虽然颇为会有用，但由于在第一和第二下颚彼此之间形成卡压式侧边，可能才会错位自然现象的前咽。此外，尽管一些外科医生使用佐野下颚取得了很好的效果，但随着疤痕的腹腔，下颚可能才会出现颗粒状后端现象。
因此，研究员显然，当试由此可知用额头上的发散下颚闭合咽背外周时，往往才会使额头结构上，不才会借助于再进一步一修整目标。
由此可知2 手部食道解剖
咽背下颚的乘虚而入是轴向额部下颚。该下颚可以完以外焕然一新咽背亚一个单位，并且不才会错位或变动自然现象的眶前造型。在为咽背结构设计下颚时，焕然一新整个咽背两组而不仅仅是原因的外层是颇为会举足轻重的。该下颚其所从上唇断裂处开始，并穿越咽杆子部。Menick FJ教授倾向于使用三先决条件的下颚，以便在第三先决条件的结构上分离之前，在第二先决条件顺利完成削减。再进一步一次，通过从额头外面取组织，不致了咽部造型和内在结构的错位。
上咽坑内和内斜向膝部区的原因可以用小而粗的以外厚皮肤移植来回复。里间和终端坑内的外周最常会使用咽淡紫色（单先决条件，基于上角食道）或佐野型下颚顺利完成改建。
尽管它们在改建里、下坑内腹腔外周方面使用多数且准确，特别是它们在酪氨酸口部的颗粒状后端和蹲细胞壁外周方面占优势，但它们都有相同的典型并发症。
其他可可选在的下颚是基于手部下食道的两先决条件咽淡紫色、V-Y咽淡紫色和咽斜向食道瓣（Rybka型）。前三种下颚不改作额头的组织，因此错位额头的几率较低。另一种咽坑内外周的改建选择是单先决条件的胸部岛状下颚，它是基于耳蜗上食道的。这种下颚的意在是消除有别于的胸部下颚里出现的竖直额头疤痕。
然而，单先决条件岛式胸部下颚不太可能共存一个主要的以致于，即在穿过咽杆子的；也才会产生一个不自然现象的盾状。岛式胸部下颚举例来说血管柄周围的腹腔顺利完成静脉引流。同样的腹腔将永久地较宽或加厚上会会较粗的杆子部皮肤和，并将较宽该斜向的引人注意咽距。这种腹腔不才会随着时间的推移而萎缩，因此才会永久地摧毁也就是说会的解剖结构。去除这种多余的腹腔是很困难的，而且才会造成咽外斜向的疤痕。部份医生显然，不致竖直疤痕和多次开刀的理论上的好处并没有超过该下颚带来的持久性破损，其所该不致。咽斜向食道下颚的好处是，组织是从脸颊上给予的；因此，这种下颚对于小的原因来说，咽坑内和膝部结构上的效用很低。
由此可知3
咽咽亚一个单位改建
咽咽原因上会会无需要额头下颚改建，除非原因特别小。当为咽咽结构设计下颚时，对整个咽咽的有意识一个单位顺利完成焕然一新是颇为会举足轻重的，从猫科动物皱褶和咽咽上方的断裂处，仍然到咽咽-耳垂交界和硬多角。如果下颚被结构设计成六角形，而不是也就是说会的咽咽两组，那么下颚上会会才会向六角形下颚的里心收缩，造成针垫状遗传性。 不能小心谨慎地结构设计也就是说会的咽咽形状以不致这种结果。
膝部亚一个单位改建
膝部原因很典型。 佐野型下颚和单先决条件咽淡紫色常会用于该周围，但也共存上述的固有解决办法。 对于7毫米或更加小的外周，基于手部下食道的两先决条件咽淡紫色和咽斜向食道岛状下颚是很好的选择，但可能才会造成自然现象膝部六角形的错位。
对于以外厚外周或涉及50%以上的有意识一个单位的外周，黄金标准是使用两先决条件或三期额部下颚隔开，并可能无需改建衬里，用硬骨移植顺利完成支撑。在为膝部结构设计胸部下颚时，至关举足轻重的是焕然一新整个膝部两组，而不仅仅是原因。下颚其所从膝部折痕开始，包括一个弯曲的膝部大块，并接在小柱。任何不完整的膝部改建都是可见的，不才会降到咽修整的意在。此外，在随后的开刀里，其所修改、削粗和雕刻下颚，以回复与对斜向的共轭。仅仅通过两次开刀就能赢得出色的效果几乎是不可能的。
因此，更加无需要在制定化疗方案时，简要确切地知悉病征，以维护病征其所有了解他们所无需的时间和开刀至多。
腹腔多角
腹腔多角膝部子两组的改建带来了奇特的挑战。虽然是额头的一个奇特的亚两组，但它的蓝色与咽咽亚两组相同，因此在有意识上对蓝色不匹配敏感。 有别于上，硬多角是用猫科动物螺旋杆子组合成移植物来改建的，它起到衬垫、赞成和隔开的作用。但组合成移植物上会会才会引致引人注意的蓝色不匹配，并且由于硬骨不在也就是说会的硬多角里，引致结构上。为了解决硬多角的这些以致于，有研究员建议使用基于上皮的以外猫科动物V-Y推进瓣。通过解剖，保存对下外斜向硬骨的尾部，并保存腹腔的上皮。以外膝部下颚改作了膝部的组织来回复硬多角。
由此可知4 带膝部下颚的腹腔多角形的斜向视由此可知。以外膝部V-Y下颚由大脑皮质上皮血供和咽外斜向食道主干给予血管。硬多角形所无需的东北方与从咽梁改作的东北方相同。轴向推进下颚结构设计为沿着膝部折痕。虚线表示术前位置。实线代表再进一步一的膝口部置。
然而，当从裸眼观察时，这种下颚不太可能错位了猫科动物的造型。以外口唇V-Y轴向下颚能很好地回复硬多角，同时将疤痕维持在自然现象内涵的亚一个单位线上。
由此可知5 开刀前（右）和后（右）的硬多角翼瓣。请注意，最后的膝部被V-Y推进轴向下颚错位
由此可知6
咽修整的以外然轴型下颚。通过使用咽内涵一个单位以外的下颚，摧毁自然现象咽线和咽一个单位的可能性较少，因此，将额头回复到病前比较稳定状态的可能性更加大。
通过坚持上述咽修整原则，有助于医生减少主因的引发。一期咽再进一步生术后残留咽遗传性的低引发率是很也就是说会的，其所注意评估、预测。上会会无需要专用温和化疗，并且其所仍然再考虑专用化疗以赢得良好效果。通过在分期修整，外科医生将有机才会预防和减少典型并发症，开刀效果好，病征更加令人满意
参考来源：
Borsuk Daniel E,Papanastasiou Constantine,Chollet Andre,Fine Details That Improve Nasal Reconstruction.[J] .Plast Reconstr Surg, 2021, 148: 634e-644e.
Okland TS, Lee YJ, Sanan A, Most SP. The bilobe flap for nasal reconstruction. Facial Plast Surg. 2020;36:276–280.
Menick FJ. Principles and planning in nasal and facial reconstruction: Making a normal face. Plast Reconstr Surg.2016;137:1033e–1047e.
Menick FJ. Practical details of nasal reconstruction. Plast Reconstr Surg. 2013;131:613e–630e.
Menick FJ. An approach to the late revision of a failed nasal reconstruction. Plast Reconstr Surg. 2012;129:92e–103e.
相关新闻
相关问答
