胃肠间质瘤靶向与现代外科治疗中的若干问题

随着对消化道脂质糙的系统地明了及认识以及凋亡本品在此之后替尼等本品的加进，神经外科病患消化道脂质糙的关键作用在某些不足之处相当程度增强或西移动。在罹患移往确诊处理不足之处又相当程度改变，因此有关神经外科病患的重要病态及关键作用才可重从新评价。

有关术前切除的关键问题

传统的价值观一直确信消化道问质糙是充分体现血液供货以的。有零碎网状，张力大，如术前切除终将激起的破溃及扩散。因此多数药剂师不提倡术走到切除。但随着有效病态凋亡本品在此之后替尼的加进，强制切除的价值观已大大外露。越发多的神经护士已开始较前来得接受应以用切除。虽然持谴责意见仍假定，但在短期内的21世纪将在切除应以用不足之处来得加尤为。

首先从发育特点来讲，某些较大且有张力，有零碎网状，有多样化的血供，并出现发炎、溃疡，十分相似此类发育方式的尽量不要切取切除。仅能实施显微穿刺。但对于某些按一般发育表征发育的，致密，较硬较硬，有网状且没有发炎、溃疡的确诊，可以重从新考虑切除或显微穿刺。神经护士切除的目的要完全相反。应以当是为完全相反治疗或检测C—Kit及PDGFR—α完成下一步的在此之后替尼病患提供病因学及药物依据。迄今为止仍不提倡在无病因治疗的上述情况下盲目药物，可能会增加了药物的类药物，又导致不致的经济关键问题。根据NCCN2007年版的指南确信：只要是为避开神经外科开刀所激起的功用损害，就可以重从新考虑先为切除后用在此之后替尼病患。国内专家学者已在此关键问题上慢慢地有系统地的认识。在2008年杭州中的围消化道脂质糙治疗病患高峰会议上，确诊争论中的出现有关是不是切除选择不足之处已有50％的药剂师确信可以先为术前切除。超越这样的比例，在二、三年以前是不可想象的。似乎．有凋亡病患作为后盾，木前切除的价值观也在在此之后改变，并且正在与时俱进。

有关神经外科开刀后切缘HIV的上述情况

对于消化道脂质糙力争做到零碎及Ro神经外科开刀是神经护士的追寻，但事实上，由于各种原因，有时神经外科开刀难于超越切缘外为单数的上述情况。医学上毕竟多半遇到切缘HIV的确诊，十分相似的确诊是不是再先为才可促使病患尚有争论。尤为是应以才可促使开刀，还是才可凋亡本品病患。迄今为止为止尚无比较好的完全相反假设。

神经外科切缘HIV故常发生在食道及尿道各部位。小肠各部位仅仅见此类上述情况。发生于食道的切缘HIV故常指局部神经外科开刀或从新月末形神经外科开刀的开刀，也可发生于新方法及免费开刀。新方法开刀是由于位于小弯及贲门处。由于解剖各部位的的关系，腔镜下难于操作，导致切缘HIV。而位于食道大弯及食道底各部位的相对来说容易操作，导致切缘HIV的较少。而免费开刀中的故常指医务人员开刀。由于病南村发炎，溃疡，故常难于判断只不过的切缘。肉眼观察切缘单数者，术后会出现病因切缘HIV的上述情况：病因科药剂师确信只要切缘未曾观察到正故常民间四组织都就应以视为切缘HIV。

对于食道脂质糙术后切缘HIV的确诊，神经护士一般来说遵循食道癌术后切缘HIV的冲击而提倡再先为次开刀。但再先为次开刀的范围内如何掌控，食道大部神经外科开刀还是在原开刀并重再先为扩大神经外科开刀?如果先为食道大部神经外科开刀，神经外科开刀了贲门、消化道对生活密度有何冲击?除重从新考虑开刀范围内及生活密度外，再先为次开刀后的切缘一般来说外为单数，仍然很难再先为找到镜下只不过HIV的各部位。因此对于消化道脂质糙开刀切缘HIV后的确诊应以慎重选择开刀。一般来说服用在此之后替尼可以超越病患及预防的目的。尤为是某些特殊各部位：贲门、食管、尿道等各部位。开刀完成度大，还要重从新考虑功用及消化道道的返流关键问题，所以尽量不要作出再先为开刀。实际上，并不一定所有切缘HIV者术后外罹患，医学上可见罹患确诊服药后变成的现象。所以已对关键问题还才可促使研究。

从新主要用途病患与主要用途病患

应以用在此之后替尼后，诱发可以明显减小其厚度。因此可以使不能神经外科开刀的成可以零碎神经外科开刀，并且某些才可要联合脏器神经外科开刀的开刀成单肝脏神经外科开刀，使某些复杂的胰肾脏神经外科开刀及腹会阴根除开刀，变为有趣的局部神经外科开刀。某些低位的尿道脂质糙，运用于本品病患后而保留的开刀也已有美联社。

只能要提醒有些确诊药物后从未曾明显减小，也就是无的上述情况，应以在药物前与病患及家属讲明此上述情况。再先为者选择从新主要用途病患的药物时长很重要。迄今为止确信药物后2～12个月末为固，但医学经验是12个月末的时长病患可能会难于坚持，并不一定讲从新主要用途病患药物应以在最大者现像以出现后再先为开刀，但很难判断何时超越最大者现像以的“拐点”，医学实践确信经病患后暂时先为减小了，此时应以确信已超越最大者现像以，可以重从新考虑及时神经外科病患介入了。我们曾遇到一例食道脂质糙药物1个月末后，减小2／3大小，并与癌变、肾脏粘连外已松开，第一时长开刀成功。所以神经护士在此时，则该使出即使出。

50％消化道脂质糙术后容易罹患，因此术后主要用途病患已提过日程中的。宾夕法尼亚州ACOSOG的Z9001试验在2007年确认后，药物四组一年生存率达97％，而实验四组83％。因此术后主要用途病患已成共识。中的国詹文华教授民间四组织的国内16家其单位的在此之后替尼主要用途病患得到同样的特病态。国外美联社的历史对照详细资料也上会主要用途病患的重要病态。所以对术后高危病患应以用主要用途病患是合理的。但迄今为止对药物的时长未能超越相反。最初为一年，现欧洲癌症研究病患学会(EORTC)民间四组织完成两年的化疗，而德国已有了三年的化疗。决心得出主要用途病患时长长短的假设。我们在医学上一例高血压药物一年后停药。但在术后第三年又再先为次罹患，可能上会一年时长药物可能不够的关键问题。

罹患、移往病态消化道脂质糙的神经外科处理

罹患、移往确诊的单纯神经外科治果较差。迄今为止在此之后替尼的应以用使越发多的确诊选择接受本品病患。神经外科开刀的重要病态成整个病患过程中的另有的局部手段。迄今为止神经外科开刀在罹患移往病患中的的特病态难于应有。当前故常细分两种上述情况。一种可以获得再先为神经外科开刀，创造条件再先为完成促使先为凋亡病患。另一种上述情况就有其实质保住病态开刀，多发，压迫消化道道，有发炎，溃疡，使神经护士无奈而先为之的开刀．此种开刀后故常可以超越于是在加剧。但3个月末至半年内再先为次罹患，成难于病患的确诊。

在某些罹患确诊如同时能神经外科开刀移往南村，是神经外科的最佳状态。但此类病患属极高罹患危险病态，术后本品主要用途病患应以为必才可选择。如果病患神经外科开刀了罹患南村，移往南村仍假定，是不是再先为开刀的含意仍未曾完全相反。此类确诊有时内科多数选择了本品病患。但神经外科也有介入者，但难于应有。在某些罹患、移往病患应以用本品病患后正处于稳定状态或外加剧，故常可以重从新考虑神经外科开刀神经外科开刀。但要求超越Ro神经外科开刀。这类病患神经外科可能获益。但也有些病患宁愿保持此状态，比如说是尿道各部位，病患有时选择经故常病态服药。

某些青霉素克隆假定二次病态状的确诊。或许是开刀还是经故常病态服药迄今为止仍未曾毫无疑问。是不是神经外科开刀神经外科开刀也未曾完全相反。但也有术后生存延展的美联社。但神经外科与免疫学特病态的的关系仍不完全相反。医学上见多次剖腹开刀者，开刀随着时长间隔越发短，导致病患困难的态势，全人类也未能再先为延展。是继续服药经故常病态保持和平共处态势，还是打破平衡，迅速介入，冲动发育的困局。仍是神经护士所应以选择及关注的关键问题。所以理应以一个专家学者诊疗管理机构提出主体病患解决方案，同时有赖于在短期内的化疗总结出神经外科开刀在罹患移往确诊的应以用及重要病态关键问题。