Neuroradiology：MRA上静脉窦高回波是什么？

3D TOF MRA是一种无创性高分辨率技术，广泛运用各种脑血管疾病的MRI检查之前。MRA还可用于筛查乙状裴（sigmoid sinus，SS）、横裴（transverse sinus，TS）、硬壳裴（cernous sinuses，CS）等的硬脑膜动导管瘘（dural arteriovenous fistula，DAVF）。硬壳裴DAVF的MRA基本特征通常指可想起导管结构，如硬壳裴、岩下裴（IPS）、山下裴、翼尖丛（PP）、大脑之前浅导管、眼上导管和蝶裴。

在3T MRA上经常可以看到逆向心脏的颇高路径。先前的研究成果听闻到，在406名健康人才会之前，43名（10.6%）人才会MRA的硬壳裴上可听闻颇高路径。这些颇高路径被忽视是翼尖丛/导导管（EV）的也就是说心脏路径，如来自颈内导管（IJV）和乙状裴的也就是说心脏。尽管以前的研究成果者叙述了MRA硬壳裴上间有颇高路径的免疫学和非免疫学图像基本特征，但并不需要区别于这个颇高路径是因为也就是说心脏还是隐匿性硬壳裴 DAVF。

图示1：翼尖丛（Pterygoid plexus，PP）/导导管（Emissary vein，EV）的5点国际标准：I级=PP/EV的极少心脏路径（上标）颇低于剧中路径，少于食道路径；II级=PP/EV的极少心脏路径（上标）之和食道路径；III级= 颇高路径（上标）周边1/3硬壳裴周边：

图示2：岩下裴（Inferior petrosal sinus，IPS）和硬壳裴（Cernous sinuses，CS）的5点国际标准：I级=极少IPS的心脏路径（上标）颇低于剧中路径，少于食道路径；Ⅱ级=极少IPS的心脏路径（上标）之和食道路径；III级=颇高路径（上标）周边1/3硬壳裴周边：

示唯1：72岁，女性，PP/EV 国际标准为 IV 级。MRA 许多现代缩放（a）和 MIP（b）辨识左面 PP/EV 和硬壳裴颇高路径（上标）。ASL（c）未听闻PP/EV 和硬壳裴颇高路径（上标）。DSA 未听闻硬壳裴 DAVF（d）：

示唯2：72岁，女性，无 DAVF。MRA 许多现代缩放（a，b）和 MIP（c）可听闻左面横裴和颈内导管（上标）颇高路径。ASL 辨识左面横裴和颈内导管（上标）颇高路径。这种颇高路径举例来说于也就是说心脏（译者节录：不是 DAVF，未获取 DSA）：

示唯3：67岁，女性，左边硬壳裴 DAVF（Cognard I）。MRA 许多现代缩放（a）辨识左边硬壳裴轻微升颇高的路径（上标）。ASL（b）辨识左边硬壳裴颇高路径（上标）。DSA 辨识左边硬壳裴 DAVF（c）：

2021年6年底来自日本的Shingo Kakeda等在Neuroradiology上报道了364唯（728侧）无动导管分流患者的 MRA，在 MRA 上听闻到99侧（13.6%）可听闻硬壳裴也就是说心脏颇高路径，而没有一唯的 ASL 表现颇高路径。在这些病唯之前，3侧乙状裴、3侧横裴和8侧颈内导管颇高路径。所有这些MRA上导管裴的颇高路径都是因为也就是说心脏。

最终译者忽视，对于鉴别也就是说导管心脏和硬壳裴 DAVF，ASL 是一种简便易行和有用处的 MRI 核酸。对于乙状裴和横裴，由于来自于颈导管的也就是说心脏，ASL 才会产生假白血病的结果，这是 ASL 的相比较，图像学科学家应当警惕这种 ASL 的相比较。

译者节录：这书评的意指是说，MRA 上硬壳裴颇高路径不少听闻，大极少都是因为也就是说导管心脏所致。如果 ASL 比如说（绝大极少都是 ASL 比如说），提示也就是说心脏；如果 ASL 白血病可能是由于也就是说心脏所致，也可能是 DAVF。

典籍出处： Neuroradiology. 2021 Jun;63(6):889-896. doi: 10.1007/s00234-020-02588-5. Epub 2020 Oct 21. High-signal venous sinuses on MR angiography: discrimination between reversal of venous flow and arteriovenous shunting using arterial spin labeling

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