英国提醒沙奎那韦可致QT和PR间期延长

英美药品和健康电子产品管理局（MHRA）在8月的《药品安全更新》杂志中发表了关于沙奎那贾有明显的缩短QT和PR间期的发挥作用资讯。并要求心律不齐的高危病征和正在使用其他可能造成了QT和/或PR间期缩短的口服的病征，禁用沙奎那贾。如果病征显现出来心律不齐、QT缩短或PR缩短，应当改用沙奎那贾。沙奎那贾（商品名Invirase）是蛋白酶外用病毒，限于于和利托那贾及其他外用逆转录病物联合，外科手术HIV病毒感染。幼儿和16岁以上的青少年用沙奎那贾/利托那贾的标准规范施打是1000mg/100mg，每天2次。2005年2月，一项研究者提示，除此以外沙奎那贾在内的一些蛋白酶外用病毒，容易使病征的QT间期缩短，显现出来尖端扭转型号室性心动过速。因此，就沙奎那贾对心脏传导的影响来作了进一步研究者。一项全面的QT研究者评价了与口服及活性对照药拉海岛亮比起，外科手术施打（1000 mg/100 mg每天2次）和超外科手术施打（1500 mg/100 mg每天2次）的沙奎那贾/利托那贾对QT间期的影响。该研究者结果表明，沙奎那贾/利托那贾组的QT间期缩短，其风险大于拉海岛亮。 未受测者的QT缩短最少500毫秒，或显现出来尖端扭转型号室性心动过速。晕眩和晕眩前期病例发生于口服速度过快时，沙奎那贾/利托那贾口服短时间多时相对多见。根据这些结果，迄今为止心律不齐的高危病征和正在使用其他可能造成了QT和/或PR间期缩短的口服的病征，禁用沙奎那贾。也不宜使用其他可使沙奎那贾血液电导率升高的口服，如蛋白质色素p450 3A4酶的强外用病毒（如蛋白酶外用病毒奈非那贾、外用真菌药伊曲康唑，以及质子泵外用病毒，如奥美拉唑）。有麻痹中度风险的病征使用沙奎那贾的忠告资讯，以及关于进行MRI监测的要求也已经去除到电子产品写明中。下表所述了因为可能发生散弹枪麻痹，禁止与沙奎那贾/利托那贾均称的口服： 口服子类

禁止与利托那贾/沙奎那贾均称的口服

蛋白酶外用病毒

阿扎那贾/利托那贾、洛匹那贾/利托那贾

性解热

外用麻痹药

二氢奎尼福、酰碘醇、氟卡尼、多非利特、索他埃尔

三环类外用抑郁药

阿米替林、丙咪嗪、曲唑醇

外用病毒感染药

克拉霉素、红霉素

外用精神病口服

阳、匹拉齐特、氟醇、舍酮类、吩塞秦类

外用组酰药

特非那定、阿司咪唑和咪唑斯塔尔

5型号甘氨酸酶外用病毒

西地那非、伐地那非、他达拉非

给卫生保健专业人员的要求：●先天性或体质获得性QT缩短的病征，或者有其他基础哮喘容易发生麻痹的病征，除此以外均称能使QT和/或PR间期缩短的其他口服的病征，免得使用沙奎那贾。●用沙奎那贾外科手术时，要避免使用能使沙奎那贾血液电导率升高的口服，除非无可奈何。●沙奎那贾的口服施打免得最少力荐施打，因为沙奎那贾的血液电导率升高，QT和PR间期缩短的幅度会加大。●基线时可考虑来作MRI，随后复查（如病征均称其他口服可能使沙奎那贾血液电导率升高时）。●如果病征显现出来麻痹、QT缩短或PR缩短，要改用沙奎那贾。●忠告病征沙奎那贾有引发麻痹的致命，若有麻痹的任何迹象（如，消化不良、晕眩、晕眩前期），要立即向医生简报。（英美MHRA网站）

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