病例华盛顿邮报:猫爪伤后线状黄色丘疹

2022-01-24 01:42:58 来源:
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近日,来自 Mayo 药房的 Lehman 医生等人在 Int J Dermatol 上环球时报,路透社了一则猫爪伤后线状紫色肿块的发病。此发病告诉我们,不是所有猫抓伤后的瘙痒都是猫爪病。

发病介绍

病患为 50 岁男官能,因猫爪伤前臂后消失渐进瘙痒就诊(三幅 1)。

三幅 1 猫抓口腔线状紫色肿块

随后病患在躯干胰岛芝注射口腔和测大拇指血糖口腔均消失相同紫色肿块。病患家庭医生经验官能予多西环芝外科手术 6 周以及氯倍他索软膏外科手术 3 周,瘙痒无有所改善。病患有诱发心脏病、2 同型白血病、高里面学生酮瓜氨酸和胰腺炎病症。

查体可见皮肤多发紫色小肿块,线状排列于双腿、大拇指、躯干、背部及脚踝。

前臂肿块活检示天窗黄瘤官能组织细胞汇聚(三幅 2)。根据药理学及解剖学详细资料最终诊断同在故经常重排的发疹官能黄瘤(eruptive xanthomatosis)。

三幅 2 天窗内黄瘤官能组织细胞汇聚(HE 染色,零碎放大 20 倍)

发病学习

虽然与控制不佳的白血病有关,但发疹官能黄瘤通经常频发于有严重高里面学生酮瓜氨酸的病患。此病经常自然频发,但也有频发故经常重排的路透社,以外沿着猫爪、骷髅头、带状疱疹等口腔消失此病的路透社,甚至可在操作共振官能建筑机械流程里面频发。

黄瘤是由皮肤免疫细胞唤醒循环里面血浆三酸甘油酮所致。据推断,伤疤(正如故经常重排所见)可损害天窗内层的完整官能,引发循环三酸甘油酮渗漏至天窗,随后被唤醒。

比如说病患营养合理,经经常吃快餐。病患长期以来服用普伐他汀、非诺尼尔和鱼油外科手术高里面学生酮瓜氨酸,并拒绝接受胰岛芝外科手术白血病。病患在梅奥药房就诊期间,空腹三酮(2832 mg/dL,正经常值 <150 mg/dL)和糖化血红蛋白(10.7%,正经常值

病患随后投诊治内分泌科进一步外科手术高里面学生酮瓜氨酸和白血病,并做遗传咨询评估家族官能高里面学生酮瓜氨酸。

发疹官能黄瘤是Ⅰ、Ⅳ 和 Ⅴ 同型家族官能高三酸甘油酮瓜氨酸的特征。各种遗传缺陷就会导致三酸甘油酮过度生成和/或清除受损,进而引发乳糜微粒下降(Ⅰ 同型、Ⅴ 同型)和极低密度三酸甘油酮(Ⅳ 同型、Ⅴ 同型)下降。

此病外科手术要点是纠正潜在的高里面学生酮瓜氨酸。手术或破坏官能外科手术不宜在小鼠三酮水平控制正经常以后进行,以防现身故经常重排。

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编辑: 费杨虹虹

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