多生牙与中切牙融合病例治疗法10年后临床效果

本发生率报告了一例口鼻切牙糅合的高血压来进行学科专业的联合治疗法后，通过依然的随访，核对并描绘成10年不久的流行病学视觉效果。

发生率下文

2002年，一位左下中都切牙巨大的9岁男人因责怪厚重解决办法而被转诊上来（由此可知1）。经初步核对，高血压西南后侧腔中都剩的其他乳牙与恒牙大小和大小都观感正常人，牙齿数量上无减缓。高血压家族史与既往躁郁症不详。

由此可知1 左下巨牙症绝技前资料。（A）西南后侧内正面像。（B）x终点站俯视片。（C）根尖片，箭头指成西南后侧处确实两颗牙齿的根管影像是从前的。

促使核对挖掘成，一颗大小外缘的多生牙与左下中都切牙在可称部颈1/3成西南后侧处糅合在了四人。然而，通过俯视片与根尖片可以判断成两颗牙的根管影像是各自从前的(由此可知1-B，1-C[箭头成西南后侧处])。这可以被认为是一条垂直向的发育沟把牙可称从近中都1/3成西南后侧处分成两个锥形牙可称致使的并生。患牙牙可称近多于中都总阔度为15mm，而正常人的左边中都切牙牙可称近多于中都阔度只有10mm。

由此致使的切牙的区域内的交通堵塞所致了糅合牙多于中都大多的颚倾（作为连续性来描绘成则是多于中都颊后侧扭转）。对糅合牙用冷测法来进行牙髓温度试验中，试验中结果为正常人。

根据x终点站片，可以相符地捕捉到到两个明显的毛发因糅合的牙穿孔质连在了四人。结合西南后侧内流行病学核对可以确定，这是由一颗外缘的多生牙与左下中都切牙糅合在四人的糅合牙。核对全过程中都，仍未挖掘成牙髓与根尖周许多组织假定其他的间歇性。

西南后侧腔外科手绝技方案是将糅合牙齿的近中都大多与多于中都大多前提地从可称顺时针根方折断，然后拔除近中都很小的大多。

手绝技在局麻下来进行，无绝技前用药，也没有人对西南后侧腔来进行其他多种不同的绝技前准备。为了分牙的便利，患牙颚颊后侧的粘膜黏膜都被切至穿孔膜来进行了全盘的翻瓣（由此可知2-A）。

为了折断牙可称和大多毛发，一把锋利的穿孔凿被顺着牙长轴顺时针并稍向多于中都倾斜地放置在了糅合牙切端的发育沟中都。在锤子的击倒下，这颗过大牙齿的多生大多被逐渐劈离成来。按照绝技前方案，并通过绝技中都变更穿孔凿的十度，分离的扇形终究被止于龈下。

分牙全过程中都，在毛发中都1/3成西南后侧处显现成来了一个4mm范围的椭圆形的洞内，通过洞内可以捕捉到到暴露的牙髓。牙体牙髓医生几天后用MTA和调拌匕首对这个洞内来进行了拔除和抛光（由此可知2-B）。翻瓣缝合之前，西南后侧腔外科医生对粗糙的穿孔刺来进行了复原，以便缝合后的粘膜黏膜能够与硬许多组织松散地贴合在四人。

由此可知2 手绝技全过程。（A）为了方便劈牙，对颚下颚后侧粘膜黏膜想到了全盘的翻瓣。（B）多生牙大多折断拔除后和MTA盖髓后的x终点站根尖片。

正常人随访12周不久，患牙仍未显现成来间歇性病因（由此可知3-A），于是按方案开始对高血压来进行牙齿的矫正。从穿孔头和牙齿来看，高血压都观感成了多于中都错颌的联系，按照姜氏分类法，高血压被病因为姜氏2类1分类错颌畸形。高血压颌穿孔发育必需正常人，口鼻稍后屈曲，但仍未显现成来反颌。口鼻切牙的区稍交通堵塞。

由此可知3 正畸前与正畸中都期资料。（A）正畸前西南后侧内像，此时多生牙大多已被切除，露髓成西南后侧处从仍未MTA盖髓，且正常人随访一段时间后仍未见其他间歇性病因显现成来。（B）正畸前患毛发尖片。（C）正畸治疗法将要结束时的西南后侧内像，此时患牙牙可称从仍未详述左边中都切牙用复合硬质来进行了现代主义复原。（D）正畸难毛发尖片。

整个正畸全过程持续了3年半（由此可知 3-C）。正畸完成治疗法后，为了获得终究的现代主义视觉效果，患牙剩大多详述左边中都切牙的外观上和颜色用硬质想到了充填复原（由此可知3-C）。将绝技前根尖片（由此可知3-B）与正畸后根尖片（由此可知3-D）相比较可以挖掘成，患牙终究观感成了良好的治果。

随访情况

原定的方案为每隔6个月让高血压复诊一次，以对其来进行全面的西南后侧腔流行病学核对和牙髓充满活力试验中。最初的3年中都，每隔一年，管理人员都帮高血压拍下了患牙的x终点站根尖片。3年不久，高血压因为搬家的缘故拒绝了定期的复诊。但是10年不久，高血压又之后显现成来在了医生们的面前。

由此可知4 十年后核查挖掘成，患牙依然保存了牙髓充满活力，并且全西南后侧牙齿前后牙咬合联系正常人，复合硬质复原的视觉效果也令人满意。（A）西南后侧内正面像。（B）x终点站俯视片。（C）根尖片。

想到过手绝技10年不久，患牙剩大多保存完好。通过问诊、牙髓充满活力试验中和x终点站根尖片，患牙的牙髓充满活力终究被确诊为正常人。此外，复合硬质复原体也是完整的，而且通过西南后侧内流行病学核对和x终点站片核对，仍未挖掘成有患牙有继发龋的迹象。因为原有的硬质复原金属材料从仍未变色，高血压被劝告之后想到一下此牙的复原（由此可知4）。

讨论

本发生率对牙科医生来说是一个相当大的挑战。用传统意义的行为表现工具对上述发生率来进行治疗法是非常不便的，首先，将上下颌的中都终点站都对齐并降到令人难忘的覆颌覆盖视觉效果就显得很不切合实际。

流行病学来看，因为多生牙的假定，很难的区分本发生率中都的患牙到底是糅合还是并生。但无论是哪种，治疗法的目的和手段都是不变的。

在本发生率中都，患牙颚下颚后侧的粘膜黏膜在利多卡因（含1：100000的肾上腺素）局麻下想到了全盘的翻瓣，然后，操作医生用穿孔凿对这颗巨大的糅合牙来进行了多余牙可称和毛发的分割与切除，并对因分牙致使的露髓为了让直接盖髓绝技来进行了MTA的拔除。然后，详述左边中都切牙，剩患牙的正常人外观上终于直至，这才终究使不久正常人咬合的发挥作用与连续性厚重的发挥作用变成了可能。

结论

本发生率展示了用正畸-牙体牙髓-外科手绝技联合治疗法的工具对一颗与额外牙糅合在四人的中都切牙的治疗法全过程。尽管发生率中都两颗糅合牙的髓室有毗连之成西南后侧处，但绝技中都牙体牙髓医生却凭借直接盖髓绝技终究保存了活髓，并因此消除了操作更为适合于的根管治疗法。

正确的流行病学核对和学科专业x终点站片核对，加上正确的病因和治疗法方案的的设计，是本发生率中都牙髓终于保存和终究治疗法终究的关键。对高血压来进行学科专业的联合治疗法也是本发生率的创新之成西南后侧处，并且这种创新终究使得患牙的牙髓充满活力始终保持了长达10年之久（甚至更少）。

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