手术技巧：微创钢板内固定术经后路疗程肱骨干骨折

齿骨天和手肘较常见，约占所有手肘的3%-5%。基本上齿骨天和手肘经非手术外科手术后可赢取极佳的特性直至。但是，还有一部分手肘需通过手术外科手术才能赢取更佳的临床高血压。

而切开复位内单独术和髓内钉单独是最常见手术外科手术方法。但是，钢材内单独术小得多的问题是在暴露术野的流程之前相当多地剥离局部软组织和破坏骨膜的血供，导致手肘不肿胀（可高达5.8%）。

MIPO外科手术手肘可赢取生物力学单独，而且还可减少切开复位后肺炎的遭遇。已经有几年，MIPO越来越多地用于外科手术下肢长骨手肘，而且赢取极佳的临床高血压。虽然MIPO可通过前侧、侧或前部入路口外科手术齿骨天和手肘，但容易损伤多毛脑，影响病人术后四肢特性的直至。而且，当手肘口部靠近朝天坑村时，前入路口不能提供更多的空间闯进单独铰链。

因此，Gerardo Gallucci讲师通过微创钢材内单独术经前部入路口外科手术齿骨天和手肘，研究已经有该技术外科手术齿骨天和之前段和内侧手肘仅有可 赢取极佳的特性直至，篇名已经有发表在Techniques in Hand &Upper Extremity Surgery上。

MIPO经前部入路口外科手术齿骨天和手肘的适应证：

1)齿骨天和手肘的手肘直通与朝天坑村的距离＜6cm，甚至手肘直通进发朝天坑村；

2)齿骨天和手肘原属多毛高血压；

3)齿骨天和开放性手肘。

MIPO经前部入路口外科手术齿骨天和手肘的禁忌症：齿骨天和内侧手肘的手肘直通远离朝天坑村。

手术擅长：

在局麻和全麻下，病人取仰卧位，患侧肩关节外展90°单独在可透视床上，可允许髋关节伸展＞90°。

不须位于患肢的侧或尾侧，而C手臂机则位于手术医生的对侧。

在手臂前部，肩峰后侧10cm处作一长5cm的切口，在三角肌后下方和挚三尾肌长尾间逐层分离至齿骨侧（平侧图1）。分离挚三尾肌长尾和侧尾可见多毛脑，不须不能不慎分离内侧和内侧多毛脑，使包涵钢材流程不易损伤到多毛脑（平侧图2）。

平侧图1：齿骨前部的内侧和内侧切口

平侧图2：挚三尾肌长尾（LoHT）和侧尾（LaHT）间的多毛脑（RN）

在手臂前部，朝天坑村多毛侧作一长5cm的切口，切开挚三尾肌的腱膜，暴露内侧齿骨（平侧图1）。齿骨天和手肘主要通过巧妙间接复位，在这个流程之前需保持持续的牵引力，不致于手肘遭遇短缩移位。

然后，把一4.5/5.0mm的锁定液态钢材根据齿骨前部和内侧骨侧的圆形弯曲成锯齿形（平侧图3）。钢材的长度取决于手肘的类型，通常比切开复位钢材内单独术的多1到2个圆孔。把钢材紧贴齿骨前部从内侧切口向内侧切口闯进，这个流程要避免遭遇多毛高血压。

平侧图3：钢材根据齿骨前部和内侧骨侧的圆形弯曲成锯齿形

钢材的内侧需单独在朝天坑村的侧（平侧图4），当手肘口部靠近朝天坑村或包括朝天坑村时，需闯进3枚铰链单独内侧钢材。接着，闯进第1枚铰链-4.5mm的锁定铰链单独钢材内侧。然后，在内侧钢材处闯进1枚4.5mm的皮质铰链单独齿骨和钢材。

平侧图4：钢材不能单独在朝天坑村和齿骨侧界间的侧柱上

通过X直通透视确认手肘对位对直通后，再内旋和外旋患肢并与对侧比较评估患肢的旋转特性。确认钢材位置无误后，把2枚锁定铰链闯进内侧和内侧钢材单独。

术后用吊带单独可缓和疼痛疼痛，并积极病人20世纪主动引手手臂各向运动，但患肢外旋应在术后1个年末才开始顺利进引。另外，术后每4周顺利进引一次患肢特性检查和影像学检查。

Gerardo Gallucci讲师的回顾性研究已经有，11名齿骨天和手肘病人引MIPO经前部入路口外科手术后，手肘口部仅有肿胀，患肢运动特性直至极佳（平侧图5A-F，平侧图6A-B，平侧图7）。

平侧图5：A和B，术前X直通前后位和侧位片；C和D，术后X直通前后位和侧位片；E和F，术后一段时间的X直通前后位和侧位片

平侧图6：病人伸展和腿特性直至极佳

平侧图7：切口肿胀情况

总而言之，编者指出MIPO经后路口外科手术齿骨天和之前远段手肘可赢取极佳的临床高血压，尤其适用于手肘直通靠近朝天坑村的齿骨天和手肘。

查看信源地址