一般持续性：男功能性，30岁主诉：心慌、胸闷，活动后呼吸十分困难半年现病史：症状平素体健，长期从事临时工无特殊患病，半年前症状无明显主因出现心慌、胸闷，活动后呼吸十分困难，言道脑细胞干彩超示：“先天功能性脑细胞干病，主颈动脉口膜功能性平坦（为重度），主颈动脉瓣为重度平坦并为重度关闭不全，右侧心室扩大，不降主颈动脉远心端疑似隔膜”。为求外科手术治疗病情恶化。病情恶化查体：偏心率78次/分，右侧锁骨体温178/84mmHg，赞善锁骨102/78mmHg，右侧手部97/76mmHg，赞善手部92/75mmHg。上手部血气系统功能性大体上一致。赞善侧头部可见明显搏动功能性结节。辅助检验：见下图
long_168：跟放射科老师反复讨论请教后大体上得出结论，症状右侧锁骨下颈动脉远端主颈动脉弓停顿，赞善无名颈动脉缺如，代之于赞善膝总颈动脉上言道至头部成型式血管三团（头部CTA截图未出）并分别发出赞善锁骨下和不降主颈动脉侧支（赞善头部搏动功能性结节，赞善锁骨体温与手部体温大体上一致的共同原因）。long_168：几个问题请教曾与们：1、主颈动脉弓停顿症状侧支多为未闭之颈动脉导管，症状症状常常较为重，此症状30岁，平素体健，长期从事临时工无患病，其侧支为赞善锁骨下颈动脉供血，此次因主颈动脉瓣平坦并关闭不全心衰病情恶化，外科手术有心只言道主颈动脉瓣相加，不处理事件主颈动脉弓停顿持续性。如果换用此种术式术后可会因为主颈动脉瓣大体上功能恢复原而增加脑细胞血管瘤成型式和裂痕的风险（症状右侧膝总、右侧锁骨下压力均颇高）。2、图中都可见明显代偿功能性增粗的乳内颈动脉，系统功能性此症状可能有大量的颈动脉侧支周而复始，术中都止血料想是异常十分困难，不知各位曾与有何颇高招。3、老板倾向于同期解决主颈动脉瓣与不降主颈动脉的问题，但在外科手术方式上争论较大：一是并言道股颈动脉插管阻断不降主人造血管端端吻合，还是深低温停周而复始吻合血管；二是人造血管近端吻合的右方是在右侧锁骨下还是在升主好；三是外科手术突起的争论，儿童不降主颈动脉的渗透到相对较不易，但通过；也胸骨顶上突起渗透到不降主大体上没戏，是为了让胸骨T型式突起（突起通过增粗的乳内颈动脉侧支，出血可想而知）还是胸骨顶上突起+右侧后外侧突起（术中都不能断线，怎么换？）。我们在复杂大血管病变方面的经验不多，请各位曾与开导一二。
编辑： yanyingchuan相关新闻
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