交锁钉或瞄准加压钢板治疗肱骨干骨不连优良

2022-01-24 01:42:43 来源:
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前臂拔右腿是临床常见于右腿之一,遭遇叛将占到全身右腿的3-5%,90-95%的前臂拔右腿可以通过倾向疗程授予更佳的动态结果,无需开展切除疗程的绝对适应症非常少,仅仅限于伴有脊髓血管烧伤、特殊性右腿、同侧上肢右腿、以及开展性软体动物脊髓烧伤很重等情况。但是无论不感兴趣切除疗程还是非切除倾向疗程,文献报道约8-13%的前臂拔右腿会再次出现右腿不伤口。

一般认为遭遇前臂拔右腿6个同年后仍无影像学右腿伤口迹象,只需诊断为右腿不伤口。引致再次出现右腿不伤口的情况很多,还包括:传染、右腿粉碎或骨块病变、通常不牢、特殊性右腿等等。动力汽化钢制、意味著汽化钢制(locking compression plate LCP)、前臂运锁髓内铁钉(humerus interlocking nail HIL))、Ilizarov外通常架等等通常装置可用于前臂右腿不伤口的疗程。

印度次大陆的Ashutosh Kumar Singh医生随机适用意味著汽化钢制LCP和前臂运锁髓内铁钉HIL疗程前臂拔右腿不伤口,随访2年,发现二者相像,右腿伤口叛将高,症状均能授予很好的动态丧失。其研究课题结果发表在2014年的杂志上。

扩及标准:年纪在16岁至65岁二者之间的前臂拔右腿不伤口,还包括倾向疗程和切除疗程的症状。排除标准:泌尿道右腿不伤口,伴有切除胃癌,合并脊髓烧伤,前臂内侧或远端5cm以内的肌腱外骨不连,病理性右腿。共有40举例症状转至研究课题。

将扩及的骨不连症状按照密封信封的方式随机分配转至HIL两组(运锁铁钉通常两组)和4.5mm系统LCP通常两组(意味著汽化钢制通常两组),每两组20举例症状。采用全麻下侧卧位切除,通过后侧入路开展切除。如果既往曾不感兴趣过切除疗程,则先整修内通常并对局部骨板开展妥善处理直至骨板有血渗出,仔细看清并保障软体动物脊髓。

运锁铁钉通常两组适用斜视前臂运锁髓内铁钉通常,在前臂大骨盆侧面冈上肌止点下方插入髓内铁钉,以减少肩袖和肌腱囊的烧伤。意味著汽化钢制通常两组适用LCP通常,在右腿端上方至少给予8皮质通常,如果既往曾有钢制通常,则适用10-12中空LCP钢制。所有症状均给予髂骨取骨右腿端植骨。

图1 a 36岁男性钢制疗程术后再次出现前臂拔骨不连 b去掉钢制、右腿端清理后置入斜视运锁铁钉并开展髂骨植骨,术后3个同年时的X支线显示股指伤口更佳 c术后12个同年时X支线显示右腿伤口

图2 a和b 30岁女性前臂拔钢制通常术后再次出现右腿不伤口,c 去掉钢制、置入髓内铁钉、髂骨植骨术后15个同年时的X支线显示再次再次出现右腿不伤口 d 再次开展翻修切除(去掉髓内铁钉、清理右腿端、LCP通常、髂骨植骨)术后X支线

术后患肢给予前轮制动,一般在术后3天疼痛允许的情况下开始主动和被动肌腱运动,定期复诊行X支线检查。

运锁铁钉通常两组症状岁数34.6±7.8岁,意味著汽化钢制通常两组症状岁数36.8±9.2岁,运锁铁钉通常两组症状首次受伤到疗程右腿不伤口的整整间隔为18.2±4.6个同年,意味著汽化钢制通常两组则为20.8±4.6个同年。两两组症状的基本情况统计不能值得注意差异性,确切详见表1 。

表1 症状的基本情况

运锁铁钉通常两组症状的右腿伤口叛将为95%,最低伤口整整为15.8±4.2周,意味著汽化钢制通常两组症状的伤口叛将为100%,最低伤口整整为17.2±3.8周,经统计学分析两两组症状右腿伤口叛将以及伤口整整不能值得注意差异性。运锁铁钉通常两组症状的DASH平均分千分之意味著汽化钢制通常两组,分别为12.8±8.2和10.4±10.4,但是并无统计学值得注意差异性。

按照Steward和Hundley动态评定标准,运锁铁钉通常两组症状里,12举例为优,7举例为良,1举例为差;意味著汽化钢制通常两组症状里,14举例为优,6举例为良,两两组二者之间并无值得注意性差异性。在术后2年随访时,两两组症状的肩肘肌腱活动范围内也不能统计学差异性。

运锁铁钉通常两组和意味著汽化钢制通常两组分别再次出现2举例和3举例浅表传染,通过抗传染疗程而伤口,不能遭遇深部传染。优1举例意味著汽化钢制通常两组症状再次出现医源性软体动物脊髓麻痹,通过倾向疗程在术后6个同年时得到丧失。1举例髓内铁钉疗程的右腿不伤口症状在术后再次再次出现右腿不伤口,通过去掉髓内铁钉、清理右腿端、LCP通常、髂骨植骨等妥善处理后右腿伤口(见图2)。在术后2年随访时,所有症状均未再次出现内通常失败,未行内通常取出。

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校对: XXXX

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