三叉神经鞘瘤手术:内镜魅力无穷

2022-01-17 02:07:30 来源:
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骨骼肌鞘瘤是颅最常见的非前庭神经系统鞘瘤,近占所有颅神经系统鞘瘤的0.8%-8%。1956年骨骼肌鞘瘤奥义后1年的感染率极低41%,但是随着手奥义高难度的大幅提高、神经系统影像学的发展,奥义之前电生理的监测及当代成像手奥义高难度的发展,手奥义感染率有了明显增高,但想要显然切除术骨骼肌鞘瘤仍面临过关斩将。

其之前最具手奥义难度的科貌似同型,其横越岩尖部而座落颅之前山脚和颅后山脚,同时向颅以外发展,使奥义之前很难显然切除术,奥义后复发率也较高。当代内镜技奥义的应用,为显然切除术貌似同型骨骼肌鞘瘤促使了曙光。未来会Samii教授等在切除术骨骼肌鞘瘤奥义时采用内镜技奥义,并将其手奥义之前所见及奥义后与传统手奥义进行了对比,该研究成果成果发表于未来会的Neurosurgery上。

该研究成果划定2001年-2013年期间,德国汉诺威国际系统生物学研究成果所接受手奥义外科手术的20实有骨骼肌鞘瘤病患。其之前6实有病患因首次次全切后复发就诊,随访时间平原则上为28.5个月初。按Smaii分同型,C1同型占8实有,A2同型 5实有,D2同型3实有,A3同型2实有,A1和B同型各1实有。大小平原则上为35.6mm。14实有病患病灶为实同型,1实有为囊性,5实有为混合同型。奥义前最常见的临床患者为面部冲动过敏。

15实有病患手奥义达到了显然切除术,5实有为近全切除术。其之前不能显然切除术的原因包括视野受限和与周围组织黏附紧密,这种黏附常发生在接受过放射外科手术后。所有病患奥义后原则上并未显现出不堪重负肾衰竭,与此相关神经系统功能增高见于3实有病患。奥义后所有病患神经系统功能原则上得到了明显增加,面部头痛缓解;3/4的病患轴突共济失调也有一定增加;2实有病患展神经系统和滑车神经系统麻痹也已恢复。

研究成果划定8实有貌似同型骨骼肌鞘瘤病患,2007年以前出院的4实有病患采用的是乙状窦后入路切除术,而2007年以前出院的4实有病患使用内镜辅助下乙状窦后入路切除术。在成像手奥义的并重,发现1实有病患的为显然切除术,而另以外3实有病患的Meckel腔调下有移出,再次在内镜下进行了显然切除术。这3实有移出的位置原则上在Meckel腔调的上以外侧和前以外侧,奥义后并未显现出内镜相关肾衰竭。

该研究成果表明,在乙状窦后入路的并重,经内镜辅助可安全有效根治骨骼肌鞘瘤,更是推荐内镜辅助貌似同型的切除术,以避免其他手奥义入路造成不堪重负肾衰竭和死亡。内镜辅助下乙状窦后入路,是外科手术横越岩尖部占据之前、后颅山脚病变的安全选项。

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编辑: 严贵忠

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