两兄弟有多年的胆囊炎病因，因为社会活动繁忙，以前拖着没去的医院治疗法。昨晚（周五）胆囊炎急性发作，痛了半宿之后扛不住了去了的医院。值班人际关系医生紧急处理、对症治疗法、以及完善各项检查后之前是第二天的早上，病情相对平稳，两兄弟被告知需要切除治疗法。
对于切除，两兄弟是有人际关系预期的，这一刀早晚得忍无可忍。可是看着忙了一宿黑眼圈的外事人际关系医生，两兄弟犯了嘀咕，熬了一夜的眼科人际关系医生做切除（尽管是胆囊输卵管这样的小切除），则会则会增加切除的不确定性呢？可是如果现今不做切除末尾就是周四，周四的医院只有值班人际关系医生和牙医，则会则会术后出现问题，而没人解决呢？
两兄弟的担忧是有道理的。
人际关系医生在排便不足下的社会活动恒星质量是一个研讨已久的问题。
而周四（以及MLT-）的切除结节病也是近年来除此以外科学归纳的一个有趣的并不一定。最近权威的柳叶刀 NEJM（新英格兰柳叶刀）和 BMJ（苏格兰柳叶刀）分别对这两个问题透过了大规模的临床归纳，让我们对这两项归纳成果对两兄弟，也为丁香园的各位读者透过说明。
首先，让我们先说排便不足的眼科人际关系医生。由于公共卫生行业的压力和就其，很其实有大规模的归纳集之前在公共卫生部门，特别是小角色/住院人际关系医生排便剥夺情况下的社会活动观感，以及其对病病患者治疗法恒星质量的负面影响。对于眼科人际关系医生排便不足的归纳则较不算，而事实上由于社会活动的就其，排便不足可能则会对眼科人际关系医生遭受不够大的负面影响。
2009 年，Rothschild 等人曾路透社在他们所在的医院，不算于 6 不间断排便的眼科人际关系医生和骨科人际关系医生切除出血不够多。然后这一归纳因为只有一般而言的医院加入而招致恶评，而且这项归纳成果并不能在别的的医院重复。而且因为大部分加入归纳的的医院为非课堂教学的医院，除此以外科切除高水平等区别，也引发归纳结果不够「不可信」。
为了回答这一问题，美国为哥伦比亚大学在整个加拿大安大略地区透过了特别的临床归纳，他们采用了一种属于自己归纳方法，既按照 1：1 的比率，对比连续每天晚上社会活动（从午夜到早七点）和并未值每天晚上的同的医院人际关系医生，透过 12 种常见切除，将病患者术后出血透过比较归纳。这项归纳成果发表在不断不够新一期的 NEJM 上。
归纳划入了 38978 例病患者，分别由 1448 名人际关系医生透过切除。这些切除之前有 40.6% 是在课堂教学的医院之前启动的。图表归纳结果显示，每天晚上和非每天晚上眼科人际关系医生切除的出血之间并未数学方法区别；亚组归纳结果显示，病患者年龄，切除方式，是不是课堂教学的医院对切除结果并未负面影响。而对于是不是不应在周四透过切除，归纳结果则肯定的多。2013 年刊登在 BMJ 杂志上的一篇归纳短文结果显示，选在每周靠后的社会活动日和周四透过择期切除的病患者被害不确定性较很高。这一现像被称为「周四现像」。
苏格兰罗马帝国为理工学院开展的这项回顾性归纳之前，归纳部门归纳了 2008-09 至 2010-11 苏格兰的医院 4133346 位择期切除病患者的图表，纪录了切除后 30 日内的被害率。归纳发现，与星期四切除病患者远比，周五切除病患者被害率增加 44%，周四切除病患者被害率增加 82%。不断不够新 2015 年的跟进归纳（28 家的医院，分别处于旧金山/澳大利亚/荷兰/苏格兰）结果显示，的医院门诊之前也不存在这种现像。在周四进入门诊室的病患者，一个月内的被害不确定性不够很高。周六切除的病患者一个月内的被害率比星期四切除很高２０％，而在周二切除，这一位数则很高至１０７％。尽管程度不同，被调查国为都不存在这种所谓「周四现像」。
归纳部门归纳结果显示，这一结果可能和术后出血特别。严重的术后出血最不太可能在术后 48 不间断内频发，如果此时正逢周四，就则会面对诸多问题，比如在岗医护部门减不算，临时搭挡的医护部门履历青绿色、公共卫生经验不足，病患者不能即时接受需要的公共卫生检查等，这些主因常则会引发公共卫生恒星质量下降而遭受病患者救济失败，遭受病患者被害。
另除此以外，「旧金山国为家屯切除期病患者被害」的归纳图表结果显示，切除后被害的很高不确定性病患者之前只有不到一半人曾授予适当的术后护理，对很高不确定性病患者的术后护理利于改进。
两兄弟的疑问解答忘了，第二天的切除恢复也很成功。
对于人际关系医生和病患者来说，当遇到这种情况时，又该想到呢？如何做一个精明的病患者？如何做一个精明的人际关系医生呢？我们建议：
作为病患者：相信人际关系医生，每天晚上人际关系医生连轴切除虽然不负面影响切除恒星质量，但其辛劳却是再加的，不应理解并感激。
作为人际关系医生：大样本的科研图表结果显示，「周四现像」其实不存在不容小觑，除非门诊切除除此以外，尽量不让把切除排在周四（特别是MLT-后曾），病患者的健康比什么都重要。
引文：
1、
Outcomes of Daytime Procedures Performed by Attending Surgeons after Night Work
2、
Day of week of procedure and 30 day mortality for elective surgery: retrospective ysis of hospital episode statistics.
编辑： 张婷相关新闻
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