手术擅于：Ilizarov骨搬运技术和髓内钉治疗胫骨骨不连

脊椎颅不连可突出影响病人除此以另有的日常生活。目年前临床上有很多疗法方法，包括内互换+颅植入、和光兴奋、腓颅带毛细血管梅斯或不带毛细血管植入、Ilizarov颅搬运+Papineau技奥义+清创奥义等。但是，这些技奥义的颅不连率和再次传染率基本上较高，而且还会用到下肢阔度短缩、和光磁感应不对、再次颅折和疗法整整长等。

因此，为了克服上述技奥义的缺点，来自土耳其Gulabi博士等简介了适用另有长条形另有互换架和髓内钉子疗法脊椎颅不连的技奥义。文章于2014年4同年发表文章在Clin Orthop Relat Res上。

动手术奥义技巧：

奥义年前30分钟静滴1g数代头孢菌素，病人坐姿于可投影动手术奥义台，行全麻。根据奥义年前正侧位X本站选择内置的Trigen髓内钉子和Ilizarov另有互换架，不同之不远处是比一般髓内钉子的拉下盖要多（绘出1）。

绘出1：脊椎正侧位示意绘出可见髓内钉子阔度和跨度及只能定时镬的盖左边。

在脊椎颅不连指甲作一横行侧边，局部软该组织清创，暴露正常形态颅端、髓；大和“茄子从征”后，动手术坏死或失活部份的颅端（绘出2）。如果病人腓颅正常，可在同一高效率水平本站动手术等长的腓颅。

绘出2：脊椎用户端颅髓炎作一横侧边。

闭合伤；大，在髌韧带不远处作一2cm的斜向侧边。经髌韧带劈开入路穿入Kirschner栓在投影下适配脊椎髓内钉子进栓点。断定进栓点无误后，穿入一根引导栓至髓；大。扩髓；大至比髓内钉子椭圆形大1.5mm，先跻身Poller阻挡钉子加大干骺端髓；大椭圆形，防止髓内钉子跻身后回转。

髓内钉子的阔度需超过脊椎的阔度，这样才能在驱动才将过程里充分互换两侧高年级的颅内部结构。因此，髓内钉子无论如何突出髌上区外，此时肯定保护髌上该组织直至驱动完成。外侧和用户端的拉下钉子要在脊椎缩短后打上。

第二阶段bofocal技奥义是颅缩短。四个另有长条形另有互换架的四个另有环分别通过一枚Kirschner栓和一枚half-pin连接在脊椎上，在投影下斜向脊椎轴位和平行腿部跻身脊椎。肯定Kirschner栓和Schanz支架至少要与髓内钉子保持1mm的空隙，否则会由于栓道传染造成髓内传染。

如果要防止half-pin与髓内钉子受伤害，所作适用的是Paley等简介的空心镬技奥义，在Schanz支架高效率水平斜向髓内钉子把Kirschner栓跻身到脊椎额叶，投影确认顺时针左边无误后，经Kirschner栓适用4.8mm空心镬缩减进栓通道，跻身half-pin，投影下再次次确认half-pin和Schanz支架左边（绘出3）。

绘出3：侧位投影下可见Schanz支架与髓内钉子间的缝隙。

在脊椎结节用户端的外侧颅块不远处作一2cm侧边，用Gigli锯和颅凿分别不远处理脊椎下方额叶和年前侧额叶，经皮行截颅奥义。用多普勒核磁共振监听脊椎年前肌和脊椎后肌的脏器灌注上述情况下，行脊椎急性短缩（绘出4A-B）。

绘出4：57岁封闭性脊椎颅折病人，康复年前顺利完成了3次不急于的动手术奥义疗法，动手术了9.5cm的脊椎。脊椎颅不连指甲顺利完成5cm急性短缩。A和B分别为急性脊椎短缩奥义后第1秀吉侧位片。

为了防止急性短缩带来后续的血运循另有环原因，可以以2mm/天在颅端相联不远处顺利完成压缩来完成剩余颅短缩。在投影下行2mm的另有长条形另有互换架驱动试验，确保截颅奥义顺利完成。当颅相联不远处完成受伤害后继续顺利完成加压，直至病人有呼吸困难症状。

接着，在全麻下所取病人髂颅植入到颅相联不远处，再次手脚拉下定时在脊椎里段颅块镬所取髓内钉子盖（绘出5A-C）。颅植入奥义完成后只需开始驱动颅缩短，以1mm/天速度顺利完成，分4次。奥义后病人可几天后紧贴双拐实际上越野西行，但不会行腿部运动，直至髓内钉子到达脊椎腹；大下指甲。

绘出5：A和B绘出示另有长条形另有互换架和髓内钉子互换脊椎，颅相联不远处的颅实际上受伤害，所取病人内皮颅植入到颅相联不远处，再次手脚拉下定时在脊椎里段颅块镬所取髓内钉子支架盖；C-示意绘出

所作适用该技奥义疗法5则有脊椎萎缩性颅不连伴颅缺损病人，其里最少颅缺损阔度为8.6cm（6.6-10.5cm）。奥义年走过正侧位X本站和CT读取判断只能动手术的坏死或传染颅左边，用多普勒核磁共振评估患肢的血液循另有环上述情况，制定疗法计划（绘出:6A-C）。

绘出6：A-颅相联不远处动手术左边（红本站）；B和C绘出为57岁封闭性脊椎颅折病人，康复年前顺利完成了3次不急于的动手术奥义疗法，奥义年前正侧位推测髓内钉子挤压，黑本站为颅动手术左边。

当颅阔度达到在短期内精准度时只需暂时里止颅缩短。移出Ilizarov架后，在全麻下跻身髓内钉子外侧拉下支架。奥义后只需开始股四头肌等长外周锻炼和腿部社交活动康复（绘出7A-C）。移出另有互换架后，只需鼓励病人在支具保护下实际上越野西行。

绘出7：随访5个同年，移出另有互换架奥义后，手脚拉下髓内钉子外侧支架。A和B绘出示髓内钉子外侧拉下，颅相联不远处颅折撕裂，脊椎阔度回复；C绘出为髓内钉子外侧拉下，颅相联不远处颅折撕裂，脊椎阔度回复的示意绘出。

随访调查结果另有互换架最少适用整整为4个同年（3-5个同年），另有互换架指数为0.4个同年/cm。最少颅折撕裂整整为4.6个同年（3.5-5.5个同年），所有病人均未推测再次颅折或病变撕裂。所有病人的Paley颅打分（Paley bone evaluation results）为优，Paley系统打分4则有优1则有良。奥义后推测10则有栓道传染（轻度败血症），还有1则有病人存留5°马蹄内翻足下病变（里度败血症）。

因此，所作认为该技奥义运用急性颅短缩和颅驱动缩短可有效疗法脊椎颅不连伴颅缺损。然而，还只能更多研究通过与相同方法相对疗法这类癌症的才能获得方法或许有效的证据支持。

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