高级别鳞状上皮内病变:建议直接;大 LEEP 术 不建议镜活检

2021-12-20 01:30:41 来源:
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对于乳头状生物力学化疗结果为都只柱状内膜内病症(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)者而言,60% 的镜面活检解剖为乳头状内膜内瘤变 2 级及以上病症(cervical intraepithelial neoplasia,CIN2+),30 岁以上的此类症状 5 年乳头状癌效用为 8%。考虑以上潜在效用,极度乳头状癌化疗结果和乳头状癌前病症简介在 2012 年提出:对于 24 岁以上的非妊娠女性,HSIL 者才可要即刻在行乳头状病症开刀拳法,事例如 LEEP 动手拳法(乳头状环形电切拳法),对于中国国民政府在行镜面检查者更为推荐。

但是顾及以外镜面下活检可能仍未开刀病症民间组织并使民间组织间质保持联系 HPV 归因于免疫清除发挥作用和局部炎症反应归因于二次破坏发挥作用从而抵消乳头状病症,以外医师仍无视传统文化的 3 步药物(乳头状生物力学化疗—镜面下活检—LEEP),以避免以致于治疗法。目前,不论是美国还是医疗资源极小的国家外尊崇对于乳头状病症即查即治,但是关于此类治疗法方式为后症状开刀 CIN2+效用的研究成果尚未见报道,其安全性和有待进一步探讨。

在在,美国华盛顿大学附属医院的 Kuroki 学者等就都只柱状内膜内病症症状乳头状环形电切拳法后解剖切缘同义者的 CIN2+症状进在行了一项单外围回顾性配置文件研究成果,结果标示出对于 HSIL 症状在行 LEEP 动手拳法不论是即查即治还是传统文化 3 步药物,拳法后解剖为 CIN1-者持续和开刀 CIN2+的效用和 CIN2+者相近。因此,即查即治 LEEP 处理乳头状病症是合理的,此类症状拳法后仍才可提升随访,文章在在发表在 J Low Genit Tract Dis 上。

纳入量化的症状才可满足:年岁小于 25 岁,乳头状生物力学结果为 HSIL,而因非 HSIL 病症在行 LEEP、随访资讯不全、妊娠和乳头状癌病日本史者不纳入量化。解剖同义是指拳法后解剖为 CIN1 级及所列病症者(CIN1-),阳性是指 CIN2 级及其以上病症者(CIN2+)。

结果标示出,56 位症状在行即查即治的 LEEP 动手拳法,50 位在行传统文化 3 步药物,平外年岁 33 岁,生 3 次,平外随访一段时间共五 12.7 和 13.1 月末,58 位存在 HPV 感染,97 位未注射乳头状癌HIV,47 位吸烟,10 事例既往有过 LEEP 动手拳法日本史。随访推测,31 位出现内膜内瘤变,其中 13 事例低高至病症,18 事例都只病症。

LEEP 同义者和阳性者拳法后随访出现极度生物力学化疗结果者效用相近(23% 比 31%),且都只病症效用无差异(14% 比 18%),但是对于 LEEP 阳性者而言,切缘阳性者的病灶持续和开刀效用上升(27% 比 3%)。两种治疗法方式为对比量化结果推测,拳法后出现极度生物力学化疗结果和 CIN2+病症的效用无差异。Kaplan-Meier 斜率量化标示出,两种治疗法方式为的拳法后开刀一段时间无差异。

对于即查即治组而言,同义者和阳性者的无开刀生存期共五 6.8 个月末和 4.8 个月末,而对于传统文化的 3 步药物,同义者和阳性者的无开刀生存期共五 6.6 个月末和 5.0 个月末。而治疗法方式为的单原因量化结果标示出,两组拳法后无开刀生存期无差异,共五 4.8 个月末和 5.5 个月末。Cox 效用模型标示出,LEEP 拳法后解剖同义症状 CIN2+的效用原因为低龄、既往 LEEP 动手拳法日本史和解剖切缘阳性。

综上所述,对于生物力学化疗为 HISL 病症的症状而言,即查即治式 LEEP 拳法不直接影响随访命运。根据文献报道,LEEP 拳法后解剖同义者牵涉到 CIN2+病症的效用为 0.6~13%,顾及即查级治的 LEEP 拳法和传统文化的 3 步药物拳法后开刀率相近且不直接影响无开刀生存期,因此即查即治的 LEEP 拳法是安全合理的,可以减缓医疗花费、减缓症状焦虑并提低症状依从性。同时,和简介建言的一样,尚无断定认为有所不同高至的 CIN 症状应订立有所不同的随访周期,LEEP 拳法后解剖同义者或多或少才可要密切随访。

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撰稿: 低佩妮

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