硬结症：中段了的也能「扳直」

硬结症是一种表皮疾，最早于 1743 年由 Peyronie 首先新闻报道，故又称为 Peyronie 疾（PD）。PD 的疾因尚不说明，临床上常以白膜呈现出脑膜炎软组织为不同之处，严重者可加剧肥胖。PD 所致的肥胖以下垂莫过于相似，大多患儿下垂度可达 60°以上，严重影响着患儿的。

PD 的发疾可可分两个收尾。第一收尾是急性发炎收尾，也是疾疾的活跃期，患儿可有龟头疼痛，注意到较软的软组织等细菌性；第二收尾是脑膜炎或血栓收尾，呈现出较厚的可顾及的软组织，此时疾疾离开稳定期。两个收尾原则上可注意到下垂肥胖。

在此之在此之前，有关 PD 疗程的事实质量大多不高，颇受欢迎临床手册也不会过强的疗程提拔，如何有效疗程 PD 仍是泌尿男科医生积极探索的领域。更进一步 Bradley 博士在 Nature Reviews Urology 发表了一篇数据分析令人惊叹，高度评价了牵引控制系统（PTD）疗程在 PD 疗程中会的作用。

PTD 疗程是一种非动手术疗程，有数多项数据分析说明，通过持续牵拉可增高交联酶，从而交联胶原蛋白，阐释瘢痕，最后纠正 PD 下垂。然而，这些数据分析多是小检验数据分析或非数据分析数据分析，上都事实层次不高。故而在 2017 版 EAU 手册中会 PD 的 PTD 疗程提拔层次仅为 C 级。

更进一步一项归入了 80 例稳定期 PD 患儿的多中会心在此之前瞻性数据分析数据分析，再一证实了 PTD 疗程 PD 的合理性和耐用性，这为 PTD 疗程 PD 备有了新重要的事实，并有望改写新手册。

数据分析共归入了 80 名慢性稳定期 PD 患儿，归入规范包括不会龟头功能障碍，不会相当大疼痛，单向下垂素质>45°等。这 80 名患儿被随机可分 PTD 四组（41 名）和非疗程四组（39 名），分别给予 PTD 疗程和捕捉到等待。

PTD 疗程改用最新「Penimaster PRO」控制系统，与相同在冠状沟的传统习俗牵拉控制系统有所不同，它通过一个真空杯中会完备的凸显出在整个表面，通过负压牵拉，从而仅次于素质地减小患儿的不适感。PTD 四组患儿每天牵拉 3～8 小时，日趋增高牵拉整整。主要数据分析举例来说为龟头时下垂度的改变。

图1 「Penimaster PRO」控制系统核心部件。（图表来自Penimaster PRO官网）

结果辨认出，PTD 四组患儿疗程 12 周后下垂度较基线上都相当大减小了 31.2°（P6 小时的患儿，下垂度平原则上减小 38.4°（P

于此同时，PTD 四组患儿平原则上延长了 1.8 cm（P = 0.03）。此外，PTD 四组患儿在精神征状、PD 征状困扰、龟头功能方面原则上有所改善。至于 PTD 疗程的耐用性，43% 的 PTD 四组患儿注意到了所致的高血压，主要为全局不适和麻木，原则上可以耐受。

综上说明，PTD 疗程作为一种无创疗程作法，疗程 PD 具有良好的合理性和耐用性。无论是作为联合疗程，还是矫正动手术在此之前疗程，原则上可提拔给 PD 患儿；尤其是那些无意动手术疗程的患儿，或可最后免动手术。

参考文献：

Moncada, I. et al. Penile traction therapy with the new device 『Penimaster PRO』 is effective and safe in the stable phase of Peyronie’s disease: a controlled multicenter study. BJU Int. (2018)