ST段抬极低改型心肌梗塞（ST-segment elevationmyocardial infarction，STEMI）多为实质上堵塞十二指肠的橙十二指肠所致，而橙十二指肠的主要成分之一是乙酰，溶栓口服必须实际上或间接转录纤溶酶原转化成为纤溶酶，进而交联乙酰（原），促进十二指肠的降解并降至全线通车十二指肠心肌、恢复心肌灌节录的目的。STEMI微血管溶栓化疗是一次性、关键、机就会性的小时窗化疗，故可选择最合适的溶栓口服显得尤为重要。目前市面上预设的溶栓口服繁多繁多，药性理学可不该如何可选择呢？今天我们就来简述一下有所不同溶栓口服的优点。
一、溶栓口服归入
按照对纤溶酶转录的方式为归入，可以包含非基因表达纤溶酶原转录剂（如尿激酶、链激酶）和基因表达纤溶酶原转录剂（如阿替普酶、尿激酶原、瑞替普酶、替奈普酶）。
基因表达纤溶酶原转录剂预设择性转录十二指肠里与乙酰融合的纤溶酶原，其溶栓化疗的心肌日后通亲率极低，对全身性纤溶活性冲击更大，且囊肿风险较差，因此溶栓真实感优于非基因表达纤溶酶原转录剂。
二、溶栓口服的发展会话
溶栓口服依据其药理学结构的思路包含以下4个开发设计阶段：
第一代溶栓口服以链激酶（SK）和尿激酶（UK）为都是。SK可助窄可溶的纤溶酶原改变为纤溶酶凝固乙酰，优点是溶栓潜能强于，在技术上为基因表达差、易遭遇囊肿、过敏等不良反可不；
第二代溶栓口服以许多组织改型纤溶酶原转录剂（t-PA）为都是，有数合并人许多组织改型纤溶酶原转录剂阿替普酶（rt-PA）、尿激酶原（pro-UK）等，此类口服常会与抗凝口服PET，溶栓潜能较第一代溶栓口服进一步提极低，且基因表达好，不良反可不再加 ；
第三代溶栓口服利用基因和复合物质材料科学在其基因表达溶栓等方面展开思路，都是口服有数：瑞替普酶（r-PA）、替奈普酶 （TNK-tPA）等，优点为溶栓全线通车快速、有效亲率极低、钫窄等；
第四代主要为尿液交联乙酰交联副产物PAI-1抑制，从海洋微生物里提取，目前尚能位处药性理学试验性阶段，此类口服能下达纤溶酶原转录物抑制-1对许多组织改型纤溶酶原转录剂和尿激酶改型纤溶酶原转录剂的抑制，降至溶栓的目的。优点是可口服、给药性钫窄、不良反可不再加。
图1溶栓口服的发展历史
t-PA：许多组织改型纤溶酶原转录剂；rt-PA：合并许多组织改型纤溶酶原转录剂；FDA：的食品药性品监督管理局；AMI：急性心肌梗塞；AIS：急性结核卒里
三、溶栓口服效用必要
十二指肠的凝固依赖于乙酰凝固（全称纤溶）管理系统。纤溶酶原在转录物的效用下交联纤溶酶，将乙酰分解为可溶副产物。内源性纤溶酶原转录剂主要有来自心肌内皮细胞转化成的t-PA和来自肾小管及集合管上皮细胞转化成的尿激酶改型纤溶酶原转录剂（u-PA）。
同时形体内多种物质其会纤溶管理系统的活性，主要有数纤溶酶原转录剂抑制-1（PAI-1）和α2-抗纤溶酶（α2-PA）（图2）。溶栓口服凝固心肌躺在连在一起的十二指肠主要通过转录纤溶酶原转化成交联纤溶酶，继而在十二指肠连在一起处降解十二指肠，无论 SK、UK，还是t-PA及其有机化合物，皆不必实际上效用使乙酰凝固，而是通常会作为辅酶或其他酶转录内源性纤溶管理系统。
图2 溶栓口服效用必要
t-PA：许多组织改型纤溶酶原转录剂；u-PA：尿激酶改型纤溶酶原转录剂
理想的溶栓口服可不符合以下优点：
（1）溶栓极低效，提极低日后通亲率，降较差比亲率。
（2）极低度可选择性，容易引起肺水肿并发症。
（3）无免疫原性，用后不转化成相可不抗形体，不遭遇过敏反可不。
（4）口服的钫窄，用药性数目再加，使化疗更加加方便。
（5）减再加对PAI-1的日后正向。如UK和rt-PA不符合对PAI-1的日后正向效用，与替奈普酶比起溶栓效亲率更加较差。
四、药性理学常会用都是口服
1、尿激酶（UK）
口服优点：UK不符合激蛋白酶，不仅可实际上转录纤溶酶原使之转化成为纤溶酶，还能提极低心肌 ADP 蛋白酶，抑制 ADP正向的血小板聚集。但此类口服在溶栓的同时就会降较差尿液里乙酰原及免疫因子的数量，引发囊肿等严重不良政治事件的遭遇。
给药性原理：在微血管人体内化疗的思路，将尿激酶150万U有机溶剂100 ml生理盐水或以2.2万U/kg于30 min内微血管滴节录。
2、阿替普酶（rt-PA）
口服优点：阿替普酶对乙酰不符合基因表达的可选择性，故预设择性地转录血凝块里的纤溶酶原，使阿替普酶不符合强于于的局部溶栓效用。阿替普酶无抗原性，轻度浪费乙酰原，但由于钫短（4～5min），需要接下来微血管给药性，不符合心肌日后通亲率极低、心力衰竭遭遇亲率较差的优点。
给药性原理：
全量给药性法 ：在微血管人体内化疗的思路，口服阿替普酶15 mg，随后以0.75 mg/kg在30 min内接下来微血管滴节录（第二大副效用不高达50 mg），继之以0.5 mg/kg于60 min接下来微血管滴节录（ 第二大副效用不高达35 mg），总副效用不高达100 mg。
半量给药性法 ：在微血管人体内化疗的思路，50 mg阿替普酶有机溶剂50 ml特别设计溶剂，首先行口服8 mg，在此之后将42 mg于90 min内微血管滴节录完。
（节录：鉴于东西方老年人免疫活性也许存在差异，以及要务心力衰竭遭遇亲率极低于西方老年人，要务展开的TUCC试验性证实，可不用 50mg rt-PA也可赢取较差，故可应考虑半量给药性法）
3、瑞替普酶（r-PA）
口服优点：对乙酰的可选择性弱于阿替普酶；与阿替普酶比较，可溶的瑞替普酶更加能进入血凝块内部转录纤溶酶原，提极低了溶栓真实感与更加快 ；瑞替普酶还因为给药性原理为2次口服，不符合高精度的优点。瑞替普酶里度浪费乙酰原，钫为15～18 min。国内多里心科学研究结果显示，瑞替普酶心肌全线通车亲率极低于尿激酶，同时其比亲率和囊肿政治事件遭遇亲率皆较差于尿激酶。多项科学研究表明瑞替普酶溶栓真实感与阿替普酶相像。
给药性原理：在微血管人体内化疗的思路，18 mg瑞替普酶有机溶剂5～10 ml无菌口服的水，口服小时＞2 min，30 min后移位上述副效用。口服时可不使用实际上的微血管途径，不必与其他口服混合给药性，2 次口服给药性窄期以生理盐水或 5%保持管路通畅。
4、替奈普酶（TNK-tPA）
口服优点：替奈普酶是t-PA的该系统突变形体，钫延窄，约为20-24 min，纤溶复合物基因表达增大，极再加浪费乙酰原，对形成较久的十二指肠不符合突出的溶栓真实感，不符合心肌日后通亲率极低、高精度的优点。对于STEMI胃癌6 h内的患者，替奈普酶溶栓化疗90 min TIMI3级脑许多组织亲率、30 d病死亲率、里重度囊肿遭遇亲率与阿替普酶相像。
给药性原理：ESC读物力荐份量与要务有所不同，力荐份量为微血管人体内化疗的思路，将30～50 mg替奈普酶有机溶剂10 ml生理盐水里，口服（如形体重＜60 kg，副效用为30mg；形体重每增大10 kg，副效用增大5 mg，第二大副效用为50 mg，患者岁数＞75岁，副效用减半）；要务独立自主开发设计的替奈普酶使用说明表示同意，在微血管人体内化疗的思路，将16 mg替奈普酶以3 ml无菌口服的水凝固后，在5～10 s内口服完。
5、尿激酶原
口服优点：尿激酶原是脱氧核糖核酸尿激酶改型纤溶酶原转录剂，无抗原性，不符合强于于的尿液耐用性、更加快的纤溶酶原转录效用及更加强于的乙酰基因表达十二指肠凝固效用，是要务不符合独立国家知识产权的第三代溶栓口服。尿激酶原极再加浪费乙酰原，钫为1.9h，不符合心肌日后通亲率极低、心力衰竭遭遇亲率较差的优点。SESAM科学研究发现尿激酶原与阿替普酶心肌日后通亲率相像。
给药性原理：在微血管人体内化疗的思路，拒绝接受尿激酶原一次份量50 mg，先行将20 mg以10 ml生理盐水凝固后，3 min内口服完，其余30 mg有机溶剂90 ml生理盐水，30 min内微血管滴节录完。
表1 常会见溶栓口服特性比较
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