改良挪威术式可大大提高主动脉弓重建结果

2021-12-06 02:11:43 来源:
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尽管经过了多次神经外科的修正,在针对左心发育不良综合征的第一前期姑息治疗法(S1P)后高年级颈腹腔窄的再次发生率几乎更高,仅仅在 2%~36% 彼此间,病者在遵从 荷兰(Norwood)动手术注意到颈腹腔弓梗阻时的患病率更高。来自美国的 Ferns 系主任等阐述了一种新的颈腹腔弓改建换装方式将,可以减缓 S1P 后高年级颈腹腔窄的再次发生率,其结果发表在早先的 Annals of Thoracic Surgery 杂志上。

写作者纳入了 2008 年 1 月至 2013 年 5 月间,总计 114 名患有右心室发育不良哮喘并遵从了 S1P 前期动手术的病者,其之前在医院历史纪录总计检索到 101 名(89%)存活的病者。获取了所有的病者的大体信息和 S1P 围动手术期资讯。其之前实施传统动手术方式将的总计 50 名病者(TT 两组),实施换装动手术方式将的病者总计 51 名(MT 两组)。分析心脏彩超和心脏断层扫描结果统计高年级颈腹腔窄的再次发生率和再次发生指甲。

TT 两组之前则按照标准的 Norwood 动手术方式将进言道,低温下(28 摄氏度)言道右心室-肺腹腔值得注意,在无名腹腔置管并延伸至体外循环腹腔管道来依赖性进言道躯体上半部份浸入。阻绝腹腔支架后,开刀所有腹腔支架两组织并保留颈腹腔弓之前埔以保证颈腹腔弓的延续性。

颈腹腔弓撕开至第二肋间隙平面,距离替代疗法侧面仅仅 3~5 mm,将 6F 的海氏支架多半降于颈腹腔负责浸入躯体下半一小。举例来说牛静脉两组织进言道颈腹腔弓改建。在 MT 两组之前,则举例来说一个 T 改进型的牛静脉补片,其宽边的长度与肺腹腔宽恰当。首先将补片的短边与降于颈腹腔的侧面切开,后将补片沿颈腹腔弓侧边切开,最后将盘上与肺腹腔侧边切开完成颈腹腔弓的改建。

整体而言病者的大体信息、动手术之前资讯和院内患病率在两两组彼此间都没有统计分析差异。而 MT 两组之前病者的机械通气的时间、重症监护室时间和住院时间原则上明显缩短。MT 两组病者的千分之随访时间是 2.02 年,TT 两组病者千分之随访时间是 3.98 年。

在 MT 两组之前有 4 名病者注意到窄(7.8%),在 TT 两组之前有 10 名病者注意到窄(20%)。多因素形式化复出分析整体而言 MT 两组之前窄的预估几率是 TT 两组的 0.41 倍。

尽管写作者指出该项分析作为一项回顾性分析仍有许多不足,换装动手术大一小被用于分析前期的后半期,写作者还是指出这种换装的 Norwood 动手术方式将可以尽量缩小颈腹腔弓和降于颈腹腔的扭曲,同时有效性扩大颈腹腔最窄的人口众多,最终减缓 S1P 后窄的再次发生率。

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总编: 费杨虹虹

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