三维计算机成像术：脊髓血管畸形计算机辅助诊断与外科手术的新思路

神经纤维心肌病症形态学差异较大，为达到最佳治果，需明确心肌病症与神经纤维、硬膜刚毛、骨性结构时有的关系。以外普遍认为的金标准为小数点减影心肌成像精（DSA），近几年来，对3D转动心肌成像精的数据分析标示出其较传统观念2D DSA有着劣势。12月的J Neurosurg Spine杂志上，日本大学医院的KeisuKe TaKai等数据分析技术人员参阅了他们将3D转动心肌成像精与神经纤维成像后CT借助于的建模电脑成像精（3D CG）和传统观念2D DSA技精进不依对比的数据分析。

2009年4月至2010年12月时有，数据分析技术人员给定了13举例心肌病症的病患者，包括8举例神经纤维硬膜刚毛动腹腔瘘、3举例脾脏周动腹腔瘘、2举例脾脏内动腹腔病症。对13举例病患者都进不依了3D CG，10举例病患者进不依共11处原发性的移植手精，11处原发性在精前也进不依了2D DSA检验，对二者的结果进不依了来得。

心肌成像精：辨认方面腹腔后注射成像剂，共注入20ml，加速为1ml/秒，以C-臂进不依短时间8秒的180度转动心肌摄影，位上图参数为：电位80kV，电场10mA/秒，视野7×7×7cm，VGA512×512×512。

神经纤维成像后CT：腰穿著后原则上注射成像剂进不依神经纤维成像，然后不依CT检验，参数：电位120kV，电场310mA，视野15×15cm，VGA512×512，层厚0.5 mm。

实时：收集到的数据以DICOM格式用Avizo 6.1软体进不依处置，借助所列面渲染技精还原建模位上图，手动设为临界值使位上图效用最佳。分析方法生理学方面知识看出腹腔、腹腔和病症心肌的左边，借助神经纤维成像后CT还原神经纤维和硬膜的位上图。将3D转动心肌成像精获得的位上图和神经纤维成像后CT的位上图精确重叠赢取填充的建模位上图，对填充位上图进不依转动、缩减体积等操作方法以便病症心肌病症。

最近：11举例移植手精放射治疗的病患者中所，根据精中所所不知：2D DSA病症符合率是4/11（36%），而3D CG为10/11（91%），二者差异有着统计学含意（所列1）。各病患者原则上没再次出现神经纤维成像方面的并发症，说明3D CG对于神经纤维心肌病症的就医有明显劣势。

所列1 崭露头角病患者一般情况总结，可不知：11举例经移植手精放射治疗的病患者中所，2D DSA病症符合率是4/11（36%），而3D CG为10/11（91%）

上图1 病患者3 硬膜动腹腔瘘 A 2D DSA标示出AVF座落在T6右侧后根处的硬膜（圆圈），T7腹腔和硬膜内腹腔丛时有也可不知动腹腔闭环，但完全一致细节不明了；B 3D CG位上图标示出AVF不够西南方硬膜（有尾圆圈），并证实了T6-T7时有的肋时有腹腔在T7总体长期存在副腹腔（无尾圆圈）；C、D 精中所发现与3D CG检验结果原则上

上图2 病患者5 硬膜AVF A：2D DSA标示出T8下方后根长期存在硬膜AVF（圆圈）；B：3D CG检验实有座落在T8-T9外侧硬膜，距神经根另有靠近（圆圈）；C、D：精中所所不知与3D CG检验结果相原则上（圆圈）

上图3 病患者9 脾脏周AVF A：2D DSA容易准确实有位；B：3D CG位上图标示出AVF座落在C7-8脾脏周；C、D：精中所所不知同3D CG检验

上图4 病患者10 脾脏周AVF A：2D DSA初次精前病症为硬膜AVF，实有座落在下方T12后根（圆圈）；B：3D CG标示出AVF为T11脾脏周；C、D：精中所检验同3D CG结果

上图5 病患者12 脾脏内AVM A-C:2D DSA标示出3条滋养腹腔和T9脊柱、T11下方肋时有腹腔的异常 D-F：3D CG标示出由此三条腹腔滋养的脾脏内AVM

【编者按】：传统观念的心肌成像精仅能根据脊椎的接收者确实有心肌原发性的节段，而不用缺少原发性与神经纤维或硬膜刚毛的关系等完全一致接收者，对大多病举例来说看出硬膜刚毛动腹腔瘘和脾脏周动腹腔瘘长期存在十分困难；MR检验可以检视神经纤维水肿的相对、区域以及脑脊液重复情况，但动腹腔闭环和神经纤维与硬膜刚毛的左边仍较模糊。

3D CG较传统观念2D DS心肌成像精的劣势在于允许事前、立体地检视神经纤维心肌、神经纤维、硬膜刚毛和脊椎；可以不够细致地从多正向检视原发性；能将各种组织进不依制度化操作方法，可以进不依去掉肩胛骨等操作方法；可以不够精确的在精前病症心肌原发性、能进不依模拟移植手精以确实有椎板切除区域等最佳解决方案。

但是，数据分析者也提出3D CG的不足：首先，它只能不依腰穿著以完成成像，属有有感检验；其次，对于长期存在多节段原发性的病患者，其3D转动心肌成像和成像后CT进不依重叠时的精确性有可能长期存在问题，位上图是参考脊椎进不依重叠的，对一节肩胛骨进不依操作方法相对简单，而只能对多节脊椎进不依操作方法时，如果神经纤维长期存在弯曲或转动就容易对精度造成制约；第三，相比2D DS小数点成像精来说，3D CG不用缺少心悸的动态接收者，腹腔、腹腔、异常心肌的确实有是参考生理学实有位做出的。终于，数据分析者认为以外所开展的数据分析病举例依赖于，尚需全面性大规模数据分析进不依确认。

The use of 3D computer graphics in the diagnosis and treatment of spinal vascular malformations: Clinical article