肩胛突粗隆间左腿是髓内三脚治疗法的最佳结核病，请病理效果之前得到大量的文献资料支持。尽管如此，对部份病变仍有可能不会出现须要要翻新的情况，如左腿不脊椎，左腿肥胖脊椎，肩胛突头螺三脚挤出等。对这类翻新病变，大部份病理医师可能不会不会权衡相当直接的仅有髋翻新术，Samer Attar近期在AJO杂志上对粗隆间左腿髓内三脚治疗法收场后在行仅有髋翻新的疗程熟练和疗程治疗法步骤中的病理医师可能不会遭遇的误区进在行时了总结，现引介如下。
疗程所须要要的方面有通讯设备
1.可透视的疗程床
2.髓内三脚也就是说的装进通讯设备
3.高速篦勾
4.突凿
5.两台髋臼侧许多现代
6.突砂石或非突砂石同型肩胛突干许多现代
7.两台的肩胛突胫突替换通讯设备
疗程熟练和新技术
1.准备C臂机；
2.替换髓内三脚近端锁死三脚，对略长的髓内三脚，近端的髓内三脚可以通过一个穿孔装进；
3.在并不需要疗程穿孔时毫无疑问能将原穿孔借助好像，但此项并非需要；因原穿孔的入路当初并不是参照后期仅有脊柱对换的穿孔做的，极度强调借助原穿孔可能不会不会对仅有髋疗程穿孔的并不需要造成困扰；穿孔的并不需要引决于疗程医师仅有髋对换时的习惯，可以并不需要前部、侧面有或前侧面有入路；
4.松解臀大肌腿部，应该时可对其止点进在行时松解。粗隆间左腿的病变在左腿肥胖或不脊椎后不会引发出现异常的验尸结构改变，此时须要要注意到；
5.在装进髓内三脚前脱位脊柱。若病变的螺三脚头或者棒状棍子没有人完仅有动疗程肩胛突头，则该步骤有利于肩胛突头的脱出和替换。此外，在装进髓内三脚前进在行时肩胛突头脱位而不是装进髓内三脚后进在行时肩胛突头脱位的这不是，装进前进在行时脱位可以避免装进髓内三脚后肩胛突上的三脚孔压强集中的可能不会出现的压强脊柱。
6.辨认髓内三脚在肩胛突上的进针点。注意到仔细观察臀中的肌及臀小肌在置三脚入一路上应该依赖于破损。分离和松解外展肌群的止点。脊柱异位突化可能不会不会妨碍穿孔的去除，在术中的发现时应当予以动疗程。
7.确保髓内三脚胫突完整去除，以避免在髓内三脚替换步骤中的出现左腿。去除髓内三脚进针点及棒状棍子进针点。若在进针点等部位肩胛突突质有极度的增殖，可以用高速篦勾篦除。引棒状棍子时可能不会须要要切开股侧面有肌。在部份左腿不脊椎或者或者内固定动疗程的个案中的，螺三脚或棒状棍子不会在突面有凸显。
8.替换棒状棍子或者转子螺三脚后，常用装进内置装进髓内三脚主三脚。注意到，替换棒状棍子或转子螺三脚前须要将引三脚通讯设备旋入髓内三脚槽口，以免替换棒状导片后盘上入引三脚通讯设备时出现螺三脚旋转轴。
9.仔细观察髋臼侧的个体，以确定挤出螺三脚对髋臼侧软突面有的影响。若软突面有出现异常，应该须要要进在行时微小对换引决于医师喜好和病变的并不需要；若病变的软突面有有损坏，则须要要进在行时髋臼侧的准备，并安放髋臼许多现代。若病变要求更高并且软突的破损极小，也可以权衡进在行时半髋对换术。
10.对装进髓内三脚后剩余的肩胛突侧进在行时仔细的仔细观察。注意到，对部份粗隆间左腿病变，其左腿块可能不会是游离的。仔细观察前端肩胛突四极的突总质量和完整性及左腿应该脊椎。仔细观察肩胛突近端突总质量及胰脏音内情况。
11.依据疗程医师的习惯，并不需要突砂石或非突砂石同型许多现代。肩胛突尾端的间距引决于髓内三脚固定的间距，肩胛突尾端近端尖端须要超过髓内三脚近端锁死三脚孔，以增大压强脊柱概率。若肩胛突胫突胰脏音肥胖脊椎，不用通过肩胛突干，则常用高速篦勾扩髓，或进在行时大马达滑移截突。
12.并不需要常用突砂石同型许多现代，若有粗隆间前端左腿严重遗漏的病变，须要并不需要肩胛突四极替代同型许多现代（图1A,B）。若病变前端突质遗漏不多，则可以常用突砂石修复前端突大脑皮质。
图1：A，粗隆间左腿内固定收场；B，肩胛突四极替代同型许多现代翻新后
13.对非突砂石同型许多现代，若突总质量允许则可以常用翻新尾端。若左腿已脊椎，肩胛突胫突验尸基本出现异常，则可以常用干骺端匹配同型许多现代。若胫突肩胛突干骺端不适合固定，则可以选用加长同型突干匹配同型许多现代进在行时对换。在进在行时肩胛突扩髓前在肩胛突环周进在行时钢缆捆扎可以增大医源性肩胛突左腿的暴发。
14.若病变突质遗漏较严重，则须要权衡在行肩胛突胫突突修复。
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编辑： 童勇骏相关新闻
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