韧带修复胫腓联合受控复位效果更好

解剖学重登和稳定单独对改善旋后外旋DF踝关节右腿的预后功用最主要。即使如此常常仅是重登单独右腿，而忽视相关半月板的翻修或单独。尽管跨关节刀具在疗法下肌腱约翰伤害中最为常用，但文献报其重登连带率高，随着学者对下肌腱约翰重登连带引起潜在并发症的认识不断深入，开始重视还包括右腿和半月板翻修的解剖学重登。

来自英美的 Little 博士相比较一期翻修新月形半月板和 PITFL 建立联系单独外踝和下肌腱约翰刀具疗法 SER IV DF踝关节右腿的。

写作者从 2004 年至 2011 年总计扩展到了 45 事例 SER IV DF踝关节右腿症状，非常少随访 12 月。排除标准：非 SER DF右腿、累及内踝右腿或后踝右腿，无完整的随访影像学数据。

写作者前瞻性将症状分为两组成员：解剖学单独组成员（新月形半月板和 PITFL 翻修），下肌腱约翰刀具单独组成员（无半月板翻修）。首先通过轴向 CT 扫描评估术侧和健侧下肌腱约翰重登具体情况，关节上 1 cm 的肌腱前软组成员织和约翰骨前缘的英哩、肌腱后软组成员织与约翰骨后缘的英哩（上图 1），超过 2 mm 指出是重登连带。

上图 1 相比较外科手术侧（A）和健侧（B）下肌腱约翰参数测量。红色代表肌腱约翰前侧和正中的英哩

外科手术技巧

所有外科手术都是由一个主治医师完成，症状俯卧位，改用后末端入路，在约翰骨小腿和拇长屈肌之间单独约翰骨，初步重登约翰骨后 2.4 mm 或 2.7 mm 重建铝合金做为约翰骨正中抗滑作用，术中形变实验确保下肌腱约翰特性，改用 3.5 mm 锁钉刀具穿过 1/3 管DF锁定铝合金单独下肌腱约翰建立联系。

在解剖学单独组成员，剥离暴露肌腱骨正中，健康检查 PITFL 的相容性，若用到失去平衡或断裂，则改用带垫片的视网膜刀具翻修单独。维持充分的肌腱约翰净空间内，但距骨外平直免除或下方间隙大于 5 mm 则提示应翻修新月形半月板（上图 2A）。

在内踝尖端撕开，暴露深含水新月形半月板。5.0 mmMitek 锚钉侧边翻修单独新月形半月板与内踝或距骨下方。若深含水多伤害，则两层分别翻修。形变实验健康检查新月形半月板的翻修具体情况（上图 2B）。所有症状术后夹住单独两周（上图 3），康复跑步。

上图 2 叶状形变实验健康检查肌腱约翰净空间内，下方间隙阔度减低和距骨向外倾平直提示新月形半月板伤害（A），新月形半月板翻修后叶状形变实验健康检查关节的相容性（B）

上图 3 肺脏和末端位片提示解剖学重登，锚钉侧边翻修新月形半月板，3.5 mm 视网膜骨刀具/软组成员织垫圈翻修 PITFL

事与愿违 27 事例解剖学翻修，18 事例下肌腱约翰刀具单独。解剖学翻修组成员女性分之一 78%，刀具单独组成员分之一 44%。刀具单独组成员吸烟症状高于解剖学翻修组成员。两组成员区域内血管疾病无区别，MRI 显示新月形半月板和 PITFL 伤害不伴内踝或后踝伤害。

解剖学翻修组成员仅 2 事例（7.4%）用到下肌腱约翰重登连带，而刀具单独组成员用到 6 事例（33.3%），存在社会学区别。但所获颁平均肌腱约翰净空间内，下方间隙及其该变量均无区别。

解剖学翻修组成员术后下肌腱约翰建立联系重登满意要高于刀具单独组成员。刀具单独组成员 14 事例症状需行刀具放进术，而解剖学单独组成员仅 3 事例需二次外科手术。但刀具单独组成员踝关节背屈功用优于解剖学重登组成员，具体原因不清，其余活动无区别。

写作者指出对于 SER IV DF踝关节右腿症状，解剖学翻修半月板可改善术后下肌腱约翰重登具体情况，且可避免因内单独放进而行二次外科手术。即使如此有文献新闻报道下肌腱约翰重登满意，症状功用预后好，但需要更多的症状功用研究确定解剖学重登单独的临床。

这项新技术恢复了右腿解剖学和半月板翻修，减低了踝关节的特性避免了重登连带，同时避免再次外科手术的风险。这两个因素对 SER IV DF右腿症状长期功用预后最主要，文献新闻报道约 40% 此类症状初用到踝类风湿性或需二次外科手术。本文短期效果满意，需长期随访观察。该新技术翻修了新月形半月板和 PITFL 建立联系外踝单独，展现了较佳的影像学结果，同时无需内单独放进和不减低术后并发症。

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