药物洗脱支架多门介绍

相关概念及新方法

抑制发挥作用剂洗刷底座（drug eluting stent，DES）也可称之为抑制发挥作用剂囚禁底座，通过都从于钛底座很薄的高底物载运抑制发挥作用剂，当底座置入血管壁内出血手部后，抑制发挥作用剂自高底物塑料里通过洗刷方式有压制地囚禁至心腹腔其组织而发挥生物体学effect。目前为止主板的抑制发挥作用剂洗刷底座有雷帕类固醇（rapamycin）洗刷底座和类固醇（paclitaxel）洗刷底座，仅有通过抑制发挥作用黏膜细胞过度发炎而预防性底座内日后狭窄。塑料底座（coated stent）通过相同方式将某些钛、抑制发挥作用剂或高底物都从在钛底座很薄，从而改变其很薄特性，减低发炎减轻黏膜细胞发炎里间体或增加X线下的可视性。曾经用到过的塑料有金塑料、铂塑料、碳原子化塑料、羟基谷氨酸（PC）塑料等。也有止痛塑料底座如止痛物塑料底座，塑料底座里的止痛物主要在底座很薄起发挥作用，减低发炎，并非可压制性地囚禁至腹腔其组织之里，相同于抑制发挥作用剂洗刷底座。

根据塑料材质的发挥作用相同，Heinrich等将底座塑料分成被动塑料和立即塑料。被动塑料是特指兼具很好生物体一致性的材质涂覆在底座很薄，作为屏障而减低底座的不良发挥作用；立即塑料是特指底座塑料载运抑制发挥作用剂值得注意抑制发挥作用上皮细胞的发炎。底座塑料新方法分成浸泡法、包裹法、共溶法和接肢法四种。浸泡法是特指值得注意将底座抽出抑制发挥作用剂溶解里使其带止痛;包裹法是特指将底座在抑制发挥作用剂溶解里浸泡后日后以塑料材质对底座塑料修饰；共溶法是特指将抑制发挥作用剂与塑料材质在同一溶剂溶解后对底座塑料;接肢法是特指先以塑料材质对底座塑料，然后抑制发挥作用剂通过其官能团与塑料材质官能团里间体，从而将抑制发挥作用剂连接起来在底座上。

塑料材质深入研究

底座塑料材质主要有表列出三类：

①无机材质塑料底座。之外类硅（diamond-like stent，DLC）、碳原子化硅Sic（silicon carbide）、陶瓷、碳原子底物等塑料底座。臀钛底座很薄电位较高，可造成吸附阴离子如白血球以及纤维受体原，更容易造成血栓的逐步形成。深入研究说明，血栓的在此之前逐步形成是由于血浆受体的电荷向钛转移造成的。因而某种程度无机材质塑料可作为屏障减低钛底座与肝脏的受伤害，从而提高底座的生物体一致性。活体实验说明，类硅塑料底座牧野导白血球活化和发炎，当涂覆了DLC的血管壁底座暴露在流动的含有白血球的血浆里时，几乎没白血球的群聚和离子的囚禁。但在动物实验里，观察底座植入后6周上皮细胞的发炎持续性，却发掘出其与无塑料底座没特别是在相差。深入研究说明，碳原子化硅塑料底座兼具很好的肝脏一致性；可增高白血球和白细胞的粘连和活化。一个多里心非随机用止痛者发掘出无论一般、复杂（B2和C级）还是高危（AMI、小孔径、日后通的慢性显然闭塞、隐脊柱石桥、腰椎同种移植血管壁营养不良）出血植入碳原子化硅塑料底座，急性和亚急性底座发炎数万人都较低，6个月日后狭窄数万人亦低。但另有深入研究说明底座植入19周和81都于，在增高血管壁内日后狭窄数万人多方面，Sic塑料底座与无塑料底座在统计学上无特别是在相差。陶瓷是一种新同型的用于底座塑料的无机材质，已在动物实验里说明才会有较好的生物体一致性，并且用该材质塑料底座载运免疫抑制发挥作用剂——tacrolimus，可特别是在抑制发挥作用兔颈动脉上皮细胞发炎。用于外科的Carbostent碳原子塑料底座， turbastratic碳原子塑料，外科实验显示在一些相当高危的病人里也能预防性底座发炎和日后狭窄。无机塑料存在着比较质地的优点，在底座夹住时易断裂而从底座穿孔逐步形成暂时性腐蚀点，而且无机塑料大多硬容易造成腹腔的损伤。目前为止都有实验阶段，外科尚未倡导用到。

②多肽材质。近年来显然由多肽材质录制的血管壁底座的深入研究想得到了很多深入研究者的肯定，被视为是并不兼具商业价值的血管壁底座录制材质。通过多肽底座载运抑制发挥作用剂，暂时性抑制发挥作用剂酸度是口服的10倍。目前为止暂时性载运抑制发挥作用剂主要有：雷帕类固醇、类固醇、止痛物、水蛭伦，（peptide）等。一般分成两类:可生物体脱水同型与不应脱水同型。可生物体脱水同型材质可增加底座的生物体一致性，又可作为抑制发挥作用剂多种类型，随着材质的脱水而抑制发挥作用剂方才囚禁。Van der Giessen等深入研究说明聚乳酸聚混合物酸聚乙烯（PLGA），聚己胺（PCL）， β-羟丁酸与戊酸胺聚乙烯（PHBV），聚原酸胺（POE）、环氧乙烷/聚对苯二酸丁二醇（PEO/PBTP）五种可生物体脱水的聚合体在动物肝细胞可造成呼吸道里间体和上皮细胞发炎。该类材质多用于载运抑制发挥作用剂以消除日后狭窄。不应脱水同型之外羟基谷氨酸、聚氨胺（PUR）等，显示了较好的领域前景。含羟基脂基的多肽化合物在血管壁底座塑料的深入研究里受到了深入研究者的肯定，其代表化合物便是羟基谷氨酸（phosphorylcholine，PC）。深入研究说明PC塑料底座兼具很好的生物体一致性，不仅能增高白血球活性，减低发炎，而且不激活内皮细胞，无轻微呼吸道里间体。几个较大同型的多里心随机/非并不需要外科实验仅有显示PC塑料底座用于比如说的，甚至复杂高危的阿司匹林出血都是可行、安全和有效的;短初期外科结果仅有令人满意，相关血管壁日后狭窄数万人可增高至6.1%。

并用多肽材质作为抑制发挥作用剂多种类型的载止痛方式因为其载止痛量可用和分布区不匀以及因多肽材质的用到而增加底座壁厚造成的不良后果，现已被说明，而且抑制发挥作用剂的长期维持及远期不明确。而值得注意将抑制发挥作用剂涂布于底座上因其初期囚禁的“风暴effect”无法诱发轻微的预防性日后狭窄的功效。多肽塑料血管壁底座面临的问题一是塑料与钛纳米界面结合力问题，结合力太差易造成塑料穿孔；在底座夹住时塑料可能受到毁损；二是否并不需要长期的维持其生物体一致性；三是对生物体可脱水多肽底座来说，底座的脱水速度和大一细胞的生长也是一个很重要的问题；四是电磁波难以更进一步多肽也上限其外科领域，因此多肽血管壁底座的领域还需要做许多工作。

③受体质。见于引述的有明胶、32P胶体羟基铬、血浆等，作为载运抑制发挥作用剂、放射性物质或新品种的多种类型，仅见于动物实验。此外，欧美倪氏等深入研究提出并用牧野电泳的基本概念将载止痛石墨烯致密值得注意自组装于底座的新方法，可以维持值得注意的止痛量而不会对底座杆截面诱发轻微制约，同时并用石墨烯致密的可控释特性以期压制抑制发挥作用剂的囚禁步骤而达到近期和远期防治日后狭窄的目的。